Упрощенная HTML-версия
75
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Анализ собственного клинического материала (более 3000 детей с по-
вреждением позвоночника и спинного мозга) показал, что в 41,7% травм по-
звоночника и спинного мозга у детей отмечается быстрый регресс симпто-
мов и нечеткая рентгенологическая картина, в 8,5% диагноз повреждения
при первичном обследовании трактовался неверно. Синдром вертебро-
медуллярной недостаточности – патологический процесс, который встреча-
ется при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга и ха-
рактеризующийся различной степенью нарушений их функции. Схожесть
симптомов объясняется универсальной реакцией детского организма на
одинаковые по механизму возникновения повреждения и заболевания. Не-
зрелость тканей, органов и систем, значительные компенсаторные возмож-
ности приводят к преобладанию общих симптомов, над локальными (осо-
бенно в дошкольном возрасте). Позвоночник и спинной мозг составляют
единый вертебро-медуллярный комплекс, который в норме находится в рав-
новесии. Нормальная анатомия и функция определяет хорошее функциони-
рование данной системы. При нарушении равновесия, происходит «сбой»
в данной системе. Появляются признаки дисфункции, недостаточности вер-
тебро-медуллярной системы. При этом у детей не всегда удается сразу уста-
новить, какая из составляющих пострадала больше. Синдром вертебро-
медуллярной недостаточности, или синдром неинтерпретированного кли-
нического диагноза у детей. Неправильно трактуется количество повре-
жденных позвонков, степень повреждения позвоночника или спинного моз-
га. Для уточнения диагноза требуется привлечение специалистов, динамиче-
ское наблюдение или проведение дополнительных методов исследования. В
наших наблюдениях не смотря на то, что повреждение у ребенка какое-то
время трактовалось неверно, проводимое с позиции фазности лечение при-
вело к удовлетворительному результату, было эффективно. Выделяют пре-
имущественно вертебральную, медуллярную и смешанную недостаточность.
Интенсивность и объем обследования при клинических проявлениях зависят
от преобладающей формы и степени тяжести.
При легкой степени (6,3% всех повреждений позвоночника и спинно-
го мозга) фаза клинической компенсации наступает в срок до 3 недель, при
средней степени тяжести (1,54%) в срок до 6 месяцев. При синдроме
острой вертебро-медуллярной недостаточности тяжелой степени (0,63%
всех повреждений) фаза клинической компенсации может не наступить.
2.7. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПРИ ОКАЗАНИИ
ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА
И СПИННОГО МОЗГА
Пострадавшему в первую очередь необходимо выполнить транспорт-
ную иммобилизацию, для предотвращения возможного вторичного сме-
щения позвонков и повреждения спинного мозга. При клинических прояв-