Упрощенная HTML-версия
69
Рис. 23. Результат МРТ исследования ребенка 9 лет с синдромом SCIWORA.
Отсутствуют изменения в позвоночнике, визуализируется кровоизлияние
в вещество спинного мозга на шейном уровне.
У детей описаны следующие возможные МРТ изменения: поврежде-
ние 4 типа характерно для детей до 4 лет и не сопровождается поврежде-
нием позвоночника. Повреждение типа 3 встречается у детей в 50%. Отек
спинного мозга (повреждение типа 2) встречается не часто. Кроме того,
имеется возможность отсутствия изменений при МРТ исследовании паци-
ентов с клиническими признаками повреждения спинного мозга.
МРТ – изменения могут выявляться в срок до 9 дней после травмы,
даже при отсутствии изменений при проведении первичного исследова-
ния в первые трое суток. Признаки отека спинного мозга можно выявить
в первые 3-4 часа после травмы. Существует корреляция вышеприведен-
ных МРТ-признаков с неврологической симптоматикой и возможностью
прогнозирования таких повреждений.
В то же время, имеются значительные сложности при МРТ диагно-
стике ишемических повреждений спинного мозга. Для острых ишемиче-
ских нарушениях в спинном мозге имеет место умеренное увеличение по-
перечника органа на Т1 и соответствующая зона усиления МРТ-сигнала на
Т2ВИ. МРТ симптоматика обусловлена наличием отека мозговой ткани.
Эти признаки не являются специфическими и постоянными, так как увели-
чение размеров спинного мозга может и не быть.
Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга отно-
сятся к числу тяжелых травм. Они характеризуются не только неврологи-
ческим дефицитом, но и становятся причиной развития изменений во всех
органах и системах организма. Весь сложный комплекс изменений в орга-
низме, возникающих в результате повреждения спинного мозга, Л.И. Смир-
нов (1947) назвал травматической болезнью спинного мозга. Клинические
проявления травматической болезни спинного мозга, а так же эффектив-
ность проводимой терапии в значительной степени зависят от сложного
взаимодействия органических и функциональных изменений, которые воз-
никают после травмы в спинном мозге.
Травматическое повреждение спинного мозга практически всегда со-