Стр. 60 - 2

60
торами:
 костными или инородными телами, проникшими в позвоночный
канал;
 воздействием компримирующих сил на спинной мозг;
 механизмом чрезмерного растяжения спинного мозга;
 ишемическими нарушениями, обусловливающими вторичные по-
вреждения спинного мозга.
Относительно недавно в отечественную классификацию повреждений
спинного мозга внесена отдельная форма: повреждение спинного мозга без
повреждений позвоночника (Луцик А.А. 2007). Различают следующие
клинические формы повреждений нервно-сосудистых образований позво-
ночного канала:
1. сотрясение спинного мозга;
2. ушиб спинного мозга (некоторые авторы выделяют три степени);
3. сдавление спинного мозга (острое, раннее, позднее);
4. гематомиелия (кровоизлияние в спинной мозг или внутримозговая
гематома);
5. гематораксис (кровоизлияние в межоболочечные пространства);
6. частичный или полный анатомический перерыв (разрыв) спинного
мозга;
7. травматический инфаркт спинного мозга (повреждение магистраль-
ного сосуда мозга);
8. повреждения корешков спинномозговых нервов (сотрясение, ушиб,
сдавление, частичный или полный анатомический перерыв, травматиче-
ская ишемия корешка, кровоизлияние в корешок).
Частота неврологических осложнений при повреждении позвоночника
по данным различных авторов значительно варьирует в зависимости от
пораженного сегмента.
По мнению отечественных детских травматологов, неврологический
дефицит встречается в 66% повреждений позвоночника. По данным зару-
бежных исследователей частота встречаемости повреждений спинного
мозга у детей зависит от профиля госпиталя и отмечается от 8 до 11% всех
травм позвоночника. В большинстве случаев повреждение спинного мозга
у детей протекает благоприятно, за исключением тяжелых повреждений
в сочетании с грубым повреждением позвоночника.
Зарубежные авторы описывают синдром SCIWORA (Spinal Cord Inju-
ry Without Radiographic Abnormality) у детей, как наиболее часто встреча-
ющую форму повреждения спинного мозга.
Впервые данные синдром описан в 1982 году Pang и Wilberge. По
определению авторов, дети с данным синдромом имеют травматическую
миелопатию, без наличия переломов или подвывихов на рентгенограммах,
томограммах и компьютерной томографии. Считается, что упругий дет-
ский позвоночник может перенести значительное межсегментарное растя-
жение без переломов или разрыва связок, но при этом травмируется спин-
ной мозг. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента и узкий по-
звоночный канал являются дополнительными факторами, утяжеляющими