Упрощенная HTML-версия
59
ко вызывая неврологический дефицит и лечатся консервативно. Шейный
отдел позвоночника наиболее подвижный. Повреждения шейных позвон-
ков чаще, чем в других отделах сопровождаются явлениями нестабильно-
сти. Для оценки стабильности шейного отдела позвоночника удобно ис-
пользовать Чикагскую классификацию, предложенную Meyer в 1996. Дан-
ная классификация учитывает 5 основных компонентов:
1. Число поврежденных столбов позвоночника;
2. Степень смещения позвонков друг относительно друга;
3. Степень угловой деформации;
4. Степень сужения позвоночного канала;
5. Процент утраты высоты поврежденного позвонка в результате
травмы.
На основании этих ключевых компонентов переломы шейного отдела
позвоночника разделены на 3 группы: А, В, С.
Таблица 6
Таблица для определения степени повреждения позвоночника
Количество повре-
жденных столбов
Смещение
Угловая деформация
1
отсутствует
отсутствует
2
<25%
<11º
3
>25%
>11º
При данных повреждениях учитывают количество поврежденных
опорных колонн (столбов), степень смещения позвонков относительно
друг друга (смещение менее 25% относительно друг друга не вызывает
грубых повреждений элементов позвоночного канала). Обязательно учи-
тывается угол деформации поврежденного позвонка. При угловой дефор-
мации более 11º на уровне шейного отдела существует высокая степень
риска развития кифотической деформации.
Данные обследования пациента
после определения всех компонентов заносят в таблицу.
Если не отмечен ни один окрашенный квадрат, то такое повреждение
расценивается, как повреждение типа А. Такие повреждения обычно ле-
чатся консервативно. Если отмечен хотя бы один серый квадрат, то данное
повреждение относится к типу В. При повреждении типа В требуется ста-
билизация позвоночника, в некоторых случаях может потребоваться де-
компрессия. Если отмечен хотя бы один темный квадрат, повреждение
расценивается как тип С. При таком повреждении, необходима декомпрес-
сия спинного мозга с обязательной стабилизацией позвоночника.
Исследователи отмечают, что у детей раннего возраста встречаются
чаще повреждение верхнешейных сегментов. У детей более старшего воз-
раста чаще повреждается нижнешейный отдел. У детей не прослеживается
прямая связь между повреждением позвоночника и спинного мозга. Для
детей более характерны повреждения спинного мозга без повреждений по-
звоночника.
Повреждение спинного мозга может быть вызвано следующими фак-