Упрощенная HTML-версия
57
2. Фаза клинической субкомпенсации. Состояние обычно удовлетво-
рительное. Наряду с локальными болями в позвоночнике появляются ко-
решковые боли. В неврологическом статусе появляются симптомы раз-
дражения корешков, оживление сухожильных рефлексов. На рентгено-
граммах могут определяться нестабильные повреждения позвоночника,
деформации межпозвонковых отверстий. В ликворе незначительное по-
вышение белка до 490 мг/л при отсутствии блокады субарахноидальных
пространств.
3. Фаза умеренной декомпенсации. Состояние больных чаще удовле-
творительное. Присоединяются симптомы миелопатии в виде – моно-, па-
ра- или тетрапарезов. Если патология локализуется на уровне корешков
конского хвоста, то симптомы раздражения корешков сменяются симпто-
мами недостаточности – угнетение или выпадения рефлексов. Тазовые
функции не нарушены. На рентгенограммах выявляется деформация по-
звоночного канала. МРТ, КТ выявляет и детализирует повреждение. Выяв-
ляются признаки сдавления не только камер, но и самого спинного мозга.
При ликворогических пробах появляются элементы блока ликворных пу-
тей. Белок в ликворе от 490 до 660 мг/л.
4. Фаза выраженной клинической декомпенсации. Состояние больных
средней тяжести. К симптомам радикуло-медуллярной недостаточности
присоединяются симптомы выпадения и расстройства функции тазовых
органов. Последние определяют тяжесть состояния больных в этой фазе,
поскольку возникают общеорганизменные признаки в виде воспалитель-
ных изменений со стороны мочевыводящих путей. На рентгенограммах,
МРТ и КТ могут выявляться те же признаки, как и в предыдущей фазе.
Ликворологические пробы при сдавлении спинного мозга указывают на
наличие блока (частичного или полного) с белком выше 660 мг/л.
5. Фаза грубой клинической декомпенсации. Состояние больных тя-
желое. Имеются грубые симптомы нарушения проводимости спинного
мозга в виде плегии, анестезии ниже уровня патологии, нарушения функ-
ций тазовых органов, имеется интоксикация организма, больные лихора-
дят. При повреждении на уровне шейного отдела могут появляться воспа-
лительные осложнения со стороны органов дыхания. Имеются пролежни
и другие трофические нарушения. Из-за тяжести состояния больных огра-
ничены возможности применения дополнительных методов исследования.
Может выявляться грубая деформация позвоночного канала и нестабиль-
ность позвоночно-двигательного сегмента. Отсутствие просвета канала
при МРТ. При люмбальной пункции полный блок, в ликворе всегда высо-
кий белок.
6. Терминальная фаза. Состояние больных крайне тяжелое. Грубые
нарушения витальных функций на фоне полного нарушения проводимости
спинного мозга и его корешков ниже уровня поражения. В зависимости от
длительности процесса могут быть либо тяжелые расстройства функции
внешнего дыхания и сердечная слабость, обширные пролежни, воспали-
тельные осложнения со стороны дыхательных и мочевых путей. Раневая