Упрощенная HTML-версия
56
жения. В сером веществе появляются очаги – ганглиозноклеточных запу-
стений, в белом веществе – деструктивные изменения в нервных волокнах.
Длительность периода до 2 недель после травмы.
3. Промежуточный период: организация дефекта, начальное формиро-
вание соединительнотканного рубца, гиперплазия астроцитов, формирова-
ние кист. Длительность периода - до 3 месяцев.
4. Поздний период: заключительная фаза рубцевания и формирования
кист; ликвидация первичных осложнений дисциркуляторного характера,
возникновение новых нейродинамических расстройств. Длительность пе-
риода – до года.
5. Резидуальный период: прогрессирование патологических измене-
ний нейронов как деструктивного так и репаративного характера. Появля-
ются признаки пластических перестроек глионейронального комплекса.
Длительность периода – вся оставшаяся жизнь.
Особенностью течения травматической болезни спинного мозга у де-
тей является незавершенность развития скелета, что приводит к появлению
паралитической деформации позвоночника и конечностей (Шахнович
В.А., 1991). По мнению Перльмуттер О.А. 2000, судить об уровне компен-
сации и наступлении декомпенсации необходимо по трем главным призна-
кам:
1. Общеорганизменному, включающему состояние сердечно-сосу-
дистой и дыхательной систем, функцию печени, почек, эндокринных орга-
нов и др. Также возраст, вес больного, анатомические особенности строе-
ния позвоночника и спинного мозга, врожденные аномалии.
2.
Клинико- неврологическому, играющему определяющую роль (ор-
топедический дефицит, интенсивность болевого синдрома, сумма двига-
тельных и чувствительных расстройств, наличие или отсутствие наруше-
ний функции тазовых органов, трофические расстройства).
3.
Инструментальному (рентгенография, КТ, МРТ, и др.), лаборатор-
ному (общие и биохимические анализы крови, мочи, ликвородинамические
исследования).
Определенная корреляция между фазностью клинического течения
и морфологическим субстратом бесспорна, но не абсолютна. О.А. Перль-
муттер 2000 выделяет 6 клинических фаз в течение травматической болез-
ни спинного мозга.
1. Фаза клинической компенсации. Общее состояние удовлетвори-
тельное. Неврологический статус без патологии. Могут наблюдаться боли
в поврежденном позвоночно-двигательном сегменте. На На рентгенограм-
мах могут быть как стабильные, так и нестабильные повреждения позво-
ночника, а так же деформация позвоночного канала. При МРТ или КТ мо-
гут выявляться признаки сдавления одной из камер субарахноидального
пространства, миелография или контрастная компьютерная томография
при необходимости диагноз детализируют. При ликворологических пробах
признаки блока субарахноидальных пространств отсутствуют. В ликворе
нормальное или незначительное повышение белка (от 330 до 390 мг/л).