Упрощенная HTML-версия
50
холи головного мозга.
Посттравматические артериосинусные соустья, в том числе ка-
ротидно-кавернозные
.
Посттравматические артериосинусные соустья
приводят к развитию внутричерепной гепертензии. Одним из основных
клинических симптомов является пульсирующий шум, синхронный с пуль-
сом. Наиболее часто встречаются каротидно-кавернозное соустье (ККС),
при котором развивается пульсирующий экзофтальм, хемоз, поражение
глазодвигательных нервов с наличием полной или частичной офтальмо-
плегии, снижение остроты зрения до амавроза, застойные диски зритель-
ных нервов.
Посттравматические аневризмы
бывают мешотчатые и веретено-
образные (фузиформные), как правило, ложные. Встречаются также рас-
слаивающие аневризмы. Клиническая картина зависит от локализации.
Посттравматический тромбоз синусов
.
Для посттравматического
тромбоза синусов характерно повышение внутричерепного давления го-
ловная боль, рвота и отек зрительных нервов.
Морфологические посттравматические изменения служат основой
формирования различных клинических синдромов последствий черепно-
мозговой травмы. Последствия могут быть как собственно травматически-
ми, так и ятрогенными. Реабилитации подлежат больные с дезадаптирую-
щими синдромами, т. е. с такими клиническими проявлениями, которые
затрудняют жизнедеятельность и социальную адаптацию пациента. К чис-
лу дезадаптирующих синдромов ЧМТ относятся:
1) синдромы неврологического дефицита;
2) ликвородинамические нарушения;
3) синдром вегетативной дизрегуляции;
4) эпилептический синдром;
5) психические дисфункции.
Синдромы неврологического дефицита
(параличи и парезы экстра-
пирамидные и мозжечковые расстройства, нарушения функций черепных
нервов и пр.) возникают обычно в остром периоде после тяжелой и реже
после среднетяжелой ЧМТ, а в промежуточном периоде имеют тенденцию
к регрессу.
Ликвородинамические нарушения
в промежуточном периоде ЧМI
чаще всего имеют регредиентное течение, однако в отдаленном периоде
под влиянием дополнительных и неспецифических фактории эти синдро-
мы могут возникать вновь либо прогрессировать.
Синдромы вегетативной дизрегуляции
могут проявляться вегето-
сосудистыми, вегетовисцеральными и эндокринно-обменными нарушени-
ями (нестабильная гемодинамика, нарушения сердечного ритма, симпато-
адреналовые или вагоинсулярные кризы, синкопальные состояния, суб-
фебрилитет, нарушения водно-солевого и жировою обмена и т. д.). Вегета-
тивные дизрегуляции – наиболее распространенная форма последствий че-
репно-мозговой травмы – характерны для любого периода травмы.
Посттравматическая эпилепсия
формируется обычно в первые
18 мес. после ЧМТ, чаще после обширных ушибов мозга с очагами раз-