Упрощенная HTML-версия
48
8) посттравматический остит;
9) инородные тела;
10) сочетания.
Посттравматическая атрофия
.
В основе посттравматической
атрофии находится сочетание первичной гибели клеток с дегенеративно-
дистрофическими изменениями. Диффузная атрофия развивается при
диффузном аксональном поражении (ДАП). Характерно, что нет прямых
корреляций между морфологическими и клиническими изменениями.
В клинической картине доминируют мозжечковая и подкорковая симпто-
матика, псевдобульбарный синдром. При ДАП – проградиентное течение
изменений психики вплоть до деменции.
Посттравматический арахноидит
представляет собой хронический
процесс, в котором большая роль принадлежит иммунным нарушениям,
имеет ремитирующее течение. Выделяют слипчивый, кистозный и кистоз-
но-слипчивый арахноидит; по локализации – базальный, конвекситальный
и арахноидит задней черепной ямки. Клиническая картина полиморфна
с сочетанием общемозговых и очаговых симптомов и наличием эмоцио-
нальных и вегетативных расстройств. Очаговые симптомы могут быть
представлены синдромами раздражения и выпадения.
Посттравматический пахименингит
(эпидуральный, субдураль-
ный и смешанный). В основе процесса – реактивное асептическое воспале-
ние твердой мозговой оболочки. Основной клинический синдром – ло-
кальная головная боль краниоорбитальной или орбитальной локализации.
Оболочечно-мозговой рубец
формируется в месте повреждения ко-
стей черепа, оболочек и вещества мозга. Клинически проявляется це-
фалгическим и эпилептическим синдромами.
Поражения черепных нервов.
Чаще всего страдают зрительный, обо-
нятельный, глазодвигательный, лицевой нервы, а также VIII нерв. Реже
встречается травматическое поражение каудальной группы нервов. Клини-
ческая синдромология зависит от топики процесса.
Посттравматические дефекты черепа
обусловлены как самим
травматическим повреждением, так и послеоперационными изменениями
(после декомпрессивной трепанации). Клинически проявляются синдро-
мом «трепанированного».
Посттравматические деформации черепа
возникают у пострадав-
ших, находившихся в районах стихийного бедствия, локальных военных
конфликтов, при длительном пребывании под завалами. Клиническая кар-
тина зависит от локализации деформации.
Посттравматический остит
– хронический продуктивный про-
цесс, распространяющийся на кости. Проявляется болевым синдромом.
Инородные тела
чаще всего встречаются при оружейной травме
(осколочные и пулевые ранения). Могут проявлять себя в зависимости от
локализации как эпилептическим синдромом, так и очаговыми симптома-
ми выпадения, но могут быть и клинически «немыми».
Сочетания.
Все вышеперечисленные виды тканевых последствий мо-
гут встречаться в различных сочетаниях.