Стр. 47 - 2

47
супратенториальной локализации (рис. 18), может применяться под мест-
ной анестезией как с диагностической так и лечебной целью неоднократно,
как самостоятельный метод, так и в комплексе с другими методиками.
Трефинация или краниостомия с последующим наружным закрытым
эндокапсулярным дренированием – применяется при лечении субдураль-
ных и внутримозговых гематом, с масс-эффектом более 2%-5%, с одной
или двух сторон, длительность дренирования от 2-20 суток.
Контролем эффективности дренирования служили НСГ и МРТ голов-
ного мозга (рис. 19). Вопрос о краниотомии решается индивидуально для
каждого пациента с молниеносным типом течения оболочечной гематомы
(эпидуральные, множественные), при масс-эффекте гематомы более 3,5-
5%, высоким темпом нарастания дислокации мозга, проникающими вдав-
ленными переломами.
Рис. 20. Схема оперативного лечения гематом,
методом длительного наружного эндокапсулярного дренирования.
Показанием к консервативной терапии являются: ясное сознание, от-
сутствие гипертензионного, очагового и дислокационного синдромов, объ-
ем гематомы менее 10 см3, возможность контроля визуализации мозга
(МРТ, КТ) в условиях нейрохирургического отделения.
1.12. ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ
Последствия ЧМТ можно разделить на следующие основные группы:
тканевые, ликвородинамические, сосудистые и др.
К группе тканевых (мозговых и черепных) изменений мозга (по мор-
фологическому принципу) относятся 10 видов:
1) посттравматическая атрофия вещества мозга, локальная и диффуз-
ная, имеющая 3 степени выраженности;
2) посттравматический арахноидит;
3) посттравматический пахименингит (эпидуральный, субдуральный
и смешанный);
4) оболочечно-мозговой рубец;
5) поражения черепных нервов;
6) посттравматические дефекты черепа;
7) посттравматические деформации черепа;