Упрощенная HTML-версия
46
сизмов. При хронической субдуральной гематоме самые частые симптомы
– это выбухание переднего родничка, бледность, увеличение окружности
головы, очаговые судороги, хроническая анемия. Хронические субдураль-
ные гематомы у детей первого года могут быть двусторонними. Характер-
ным признаком для хронических субдуральных гематом являются рети-
нальные кровоизлияния.
Внутримозговая гематома: отличается тяжелым течением, преоблада-
нием очаговой симптоматики над общемозговой, в ряде случаев клиниче-
ское течение гематомы апоплектическое, с внезапного ухудшения состоя-
ния, многократной рвоты и быстрым появлением стволовых симптомов
в виде нарушения дыхания, тахи-, брадикардии, парезов конечностей, гла-
зодвигательных расстройств.
Клиническая картина сдавления головного мозга гематомами у детей
до 1 года зависит не только от расположения гематомы, но и от с масс-
эффекта гематомы, темпами нарастания дислокационного синдрома. Кли-
нически значимым для ребенка первого года жизни является масс-эффект
травматической внутричерепной гематомы более 2%, гематомы с масс-
эффектом менее 2% характеризуются асимптомным течением.
В настоящее время наибольшее диагностическое значение имеют
МСКТ, КТ, МРТ головного мозга, позволяющие обнаружить у детей кро-
воизлияние любой локализации. Как скрининговое обследование не теряет
своей актуальности нейросонография, Эхо-ЭС.
При решении вопроса о показаниях к хирургическому лечению и о вы-
боре способа лечения детей с внутричерепными гематомами принимают во
внимание: наличие и выраженность клинических проявлений, объем и ло-
кализация гематомы, выраженность внутричерепной гипертензии, выра-
женность и темпы нарастания дислокации мозга, наличие вдавленного пе-
релома черепа. Предпочтение отдается минимально инвазивным хирурги-
ческим операциям.
Рис. 19. Пункционное удаление травматической гигромы
у ребенка 1 года жизни.
Пункционный метод – позволяет эвакуировать оболочечные гематомы