Упрощенная HTML-версия
44
Декомпрессивные окна малого размера приводят к ущемлению мозга
в дефектах, усугубляют вторичные повреждения. Выраженное пролабиро-
вание вещества мозга в дефект, гидроцефалия, перивентрикулярная реак-
ция, кистозное и глиозное изменение вещества мозга, более выраженное по
периметру дефекта.
Декомпрессивная трепанация увеличивает объем краниальной поло-
сти и тем самым предотвращает или уменьшает действие вторичных по-
вреждающих факторов – является основным методом лечения тяжелой че-
репно-мозговой травмы у детей.
Таблица 5.
Расчет оптимального размера трепанации
Зависимые величины
Формула расчета трепанации
Обозначения величин
Окружность головы,
предполагаемый
масс-эффект травмы
Односторонняя трепанация:
Двусторонняя трепанация:
L
– окружность головы, см
А
– продольный внутренний диаметр
черепа, см
В
– поперечный внутренний диаметр
черепа, см
Продольный, попе-
речный радиус
черепа, предполага-
емый масс-эффект
травмы
Односторонняя трепанация
Двусторонняя трепанация
D1
– диаметр трепанационного окна в
случае односторонней трепанации, см,
D2
– диаметр трепанационного окна в
случае двусторонней трепанации, см,
W
- величина масс-эффекта в %.
π
=3,14 – константа.
И.С. Бабчин (1958), Л. Бакай (1969) и др. считают, что лечебные меры
борьбы за спасение жизни больного не исчерпаны, если не сделана деком-
прессивная трепанация черепа при неуспешном консервативное лечении
отёка мозга. Своевременная двухсторонняя декомпрессивная трепанация
черепа при отёке головного мозга травматического происхождения – цен-
ный метод лечения, если не помогают консервативные методы.
Расчет оптимального размера трепанации черепа производился по
принципу Кавальери (нахождение объема вращающегося параболичес-
кого сегмента) путем построения стереометрической модели взаимоотно-
шения внутричерепных компонентов с трепанационным отверстием и до-
полнительным резервным пространством с учетом клинических симпто-
мов, величины МЭ ЧМТ и краниометрических показателей.
С увеличением продольного и поперечного диаметров черепа, а сле-
довательно, окружности головы при одинаковом МЭ травмы размер тре-