Упрощенная HTML-версия
41
ся тяжестью и видом травмы, наличием сопутствующих повреждений, воз-
растом пострадавших, его преморбидным состоянием.
При сотрясении головного мозга проводится консервативное лечение
на протяжении 3-4 недель, которое заключается в назначении ненаркоти-
ческих аналгетиков, антигистаминных препаратов при соблюдении по-
стельного режима в течение 7-10 суток.
При ушибах головного мозга легкой и средней степени тяжести наря-
ду, с вышеуказанными лечебными мероприятиями, показаны умеренная
дегидратационная терапия (лазикс, фуросемид), противосудорожные сред-
ства (фенобарбитал, бензонал), антигистаминные препараты, ноотропы,
сосудистые средства. Продолжительность постельного режима увеличива-
ется до двух недель при легкой степени, и до трех-четырех недель – при
средней степени тяжести ушиба головного мозга.
Рвано-ушибленнные раны покровов головы подвергаются первичной
хирургической обработке в первые часы после травмы с обязательными
мероприятиями по профилактике столбняка (по соответствующим ин-
струкциям).
При открытой черепно-мозговой травме и развитии гнойно-воспали-
тельных осложнений необходимо применение антибиотиков, хорошо про-
никающих через гематоэнцефалический барьер.
Наличие эпидуральной, субдуральной, внутримозговой гематом или
гигром, а также вдавленного перелома костей свода черепа, обуславливает
сдавление головного мозга и служит показанием для оперативного вмеша-
тельства в виде костно-пластической или декомпрессивной трепанации че-
репа.
Начатые на догоспитальном этапе реанимационные мероприятия при
тяжелой черепно-мозговой травме продолжают силами выездной реанима-
ционной бригады, а затем в отделении реанимации и интенсивной терапии
специализированного стационара наряду с уточнением характера и степе-
ни полученных повреждений. С этой целью, кроме обязательных исследо-
ваний (краниография в двух проекциях, нейросонография, эхоэнцефало-
графия, общий анализ крови и мочи) по показаниям проводятся рентгено-
графия шейного отдела позвоночника, компьютерная томография или МРТ
головы, рентгенография легких, консультации хирурга, травматолога, дру-
гих специалистов.
Протокол интенсивной терапии тяжелой ЧМТ у детей претерпел ряд
существенных изменений и в настоящее время выглядит следующим обра-
зом: обеспечение адекватной респираторной поддержки; профилактика
и коррекция нарушений гемодинамики; профилактика и лечение внутри-
черепной гипертензии; адекватное энергообеспечение детского организма;
церебропротекторная, клеточно-метаболическая и мембранстабилизирую-
щая терапия; антибиотикотерапия.
Лечебно-диагностические процедуры (в том числе у пострадавших
в коматозном состоянии), вызывающие нарушения объемного мозгового
кровотока и внутричерепного давления, необходимо проводить в условиях
обязательной блокады болевых реакций.