Упрощенная HTML-версия
40
к сосудистому руслу обеспечивается веносекцией или катетеризацией
крупных вен (подключичной, бедренной, кубитальной).
7. Профилактика рвоты,
аспирации (преимущественно при тяжелой
черепно-мозговой травме) обеспечивается использованием постоянного
желудочного зонда.
8. Профилактика отека мозга и отека мягких тканей головы.
-
антигистаминные препараты
(димедрол, супрастин, пиполфен, та-
вегил) уменьшают степень отечно-воспалительных изменений, как наруж-
ных, кожных, так и внутримозговых повреждений.
- при прогрессирующих отечно-воспалительных проявлениях череп-
но-мозговой травмы, для их профилактики, в случаях массивных повре-
ждений лицевого скелета, свода черепа, повреждении ткани мозга, для
профилактики отека мозга и его интенсивной терапии при массивном по-
вреждении ткани мозга показано введение массивных доз
гормонов
(пред-
низолон, ме-тилпреднизолон-метипред, солу-кортеф, солумедрол, урбазон)
до 30 мг/кг, 15-20 минут болусно, либо со скоростью 3-5 мг/кг/мн в тече-
ние первых суток после тяжелой травмы. Выраженный противоотечный
эффект гормонотерапии наблюдается при условии ее начала не позднее 8
часов с момента получения травмы.
- умеренное охлаждение головы (краниоцеребральная гипотермия) –
прикладывание к голове охлаждающих массообменников – пузырей со
льдом, емкостей с холодной водой,
9. Иммобилизация головы и транспортировка при черепно-мозговой
травме. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника
необходимо ограничить движения головы, исключив ее сгибание и пере-
разгибание с помощью мягких валиков у детей до 6 лет, у более старших
детей – путем применения воротника Шанца.
Для транспортировки пострадавшего укладывают на спину с при-
поднятым головным концом. Нельзя терять времени на выполнение проце-
дур и мероприятий, не играющих существенной роли в стабилизации со-
стояния пострадавшего. Чем быстрее ребенок будет доставлен в специали-
зированное стационарное учреждение (отделение нейротравматологии),
тем больше шансов на благоприятный исход черепно-мозговой травмы.
В пути следования необходимо проводить тщательное динамическое
наблюдение (мониторинг) за состоянием жизненно важных органов и си-
стем, продолжать мероприятия по поддержанию проходимости дыхатель-
ных путей и адекватного газообмена, сердечной деятельности.
По возможности необходимо дать информацию в специализированное
лечебное учреждение о характере повреждения, тяжести состояния по-
страдавшего, предполагаемого времени нахождения в пути, характере про-
водимой интенсивной терапии.
Принципы лечения детей с черепно-мозговой травмой
Лечение острого периода черепно-мозговой травмы у детей проводит-
ся только в стационарах нейротравматологического или хирургического
профиля. Обьем и конкретный состав лечебных мероприятий определяют-