Упрощенная HTML-версия
20
ет о разной степени поражении стволовых структур головного мозга.
Менингеальные симптомы при сдавлении головного мозга наблюда-
ются в виде ригидности затылочных мышц и симптома Кернига, а сроки
их появления и продолжительность существования вариабельны в зависи-
мости от тяжести сдавления мозга, степени сопутствующего ушиба мозга,
от объема и локализации гематомы, а также от наличия резервных про-
странств в полости черепа в зависимости от возраста ребенка.
Так, например, расположение оболочечных гематом в лобных и заты-
лочных областях проявляется преобладанием общемозговой симптоматики
над очаговыми и стволовыми расстройствами, тогда как теменно-височная
локализация таких кровоизлияний сопровождается манифестацией очаго-
вых неврологических проявлений. Гематомы на основании черепа, в задне-
черепной ямке и в желудочках мозга, даже при минимальных объемах,
обуславливают стремительное и необратимое преобладание диэнцефально-
стволовых расстройств.
Длительное сдавление головы
встречается у пострадавших при зем-
летрясениях, обвалах, транспортных происшествиях, при играх детей на
неогороженных строительных площадках и представляет собой особый
вид травмы, обусловленный последовательным действием на голову крат-
ковременной динамической и длительной статической механической
нагрузки. При этом, наряду с повреждением мягких тканей головы, черепа
и мозга наблюдается суммарная, взаимно отягощающая организменная,
общемозговая, церебральная и вне церебральная очаговая симптоматика.
Характерен отек головы, быстро появляющийся и прогрессирующий
после освобождения ее от сдавления, достигающий максимума на 2-3-й
день после декомпрессии.
Принято выделять три степени тяжести длительного сдавления го-
ловы:
- легкую, с продолжительностью сдавления от 20 минут до 5 часов,
характеризующуюся умеренным контралатеральным отеком мягких тканей
со слабо выраженной интоксикацией и последующим полным восстанов-
лением трофики;
- среднетяжелую (от 5 часов до 48 часов), проявляющуюся выражен-
ным отеком мягких тканей головы с интоксикационным синдромом и по-
следующими умеренными трофическими нарушениями,
- тяжелую, с длительностью сдавления более 2 суток, при которой
имеет место резкий тотальный отек головы с последующим некрозом всех
слоев мягких тканей и выраженной интоксикацией.
Клиническая картина длительного сдавления головы определяется
симптомами, связанными с резорбцией продуктов распада сдавленных
тканей, тяжестью сдавления покровов головы и проявлениями черепно-
мозговой травмы. Из общеорганизменных проявлений на первом плане
находятся затруднения и нарушения ритма дыхания, гипертермия до
39-40С, часто гектическая температура, выраженная общая слабость, тош-
нота и многократная рвота, диспептические явления.