Упрощенная HTML-версия
17
В
школьном возрасте
потеря сознания может продолжаться до 4-6 ча-
сов. Характерны отчетливые парезы конечностей, чувствительные и рече-
вые нарушения, глазодвигательные расстройства.
Ушиб головного мозга тяжелой степени, как правило, сопровождается
утратой сознания от нескольких часов до нескольких суток. При этом у де-
тей
грудного и раннего возраста
потеря сознания после получения травмы
может отсутствовать. У них отмечается двигательное возбуждение или,
наоборот, заторможенность, апатия. Из нарушений витальных функций
преобладают выраженная тахикардия с аритмией и сосудистой гипотони-
ей, учащение дыхания с нарушением его ритма, гипертермия. Нередка
первичная стволовая симптоматика, проявляющаяся:
- плавающими движениями глазных яблок,
- парезом взора вверх,
- множественным нистагмом,
- нарушением глотания,
- двухсторонним миозом или мидриазом.
- дивергенцией глаз по вертикальной или горизонтальной оси,
- мышечной гипотонией,
- снижением или повышением сухожильных и кожных рефлексов,
- двухсторонними патологическими знаками.
У детей
дошкольного возраста
при ушибе мозга тяжелой степени
обычно наблюдается длительная утрата сознания с нарушением витальных
функций:
- тахикардия или брадикардия с аритмией,
- склонность к повышению артериального давления,
- тахипноэ или брадипноэ с нарушением ритма и проходимости ды-
хательных путей.
Неврологически отчетливо выявляются парезы конечностей, наруше-
ния мышечного тонуса и другие проявления. У детей
школьного возраста
при ушибе головного мозга тяжелой степени потеря сознания после трав-
мы, как правило, бывает продолжительной. Наряду с имеющимися нару-
шениями витальных функций и доминирующей первичной стволовой
симптоматикой более выражены очаговые проявления: парезы конечно-
стей, мышечная ригидность, рефлексы орального автоматизма. Отмечают-
ся генерализованные и фокальные судорожные припадки.
Диффузное аксональное повреждение головного мозга
–
это повре-
ждение мозга обусловлено натяжением и разрывом аксонов в семиоваль-
ном центре, мозолистом теле, подкорковых и стволовых образованиях.
Оно характеризуется развитием коматозного состояния с момента травмы
продолжительностью до 3-4 недель. При этом виде поражения мозга
наблюдаются угрожающие расстройства жизненно важных функций, а
именно:
- грубые нарушения частоты и ритма дыхания,
- симметричная или асимметричная децеребрация или декортикация,
- тахикардия или брадикардия,
- лабильность артериального давления.