Упрощенная HTML-версия
16
Ушиб головного мозга
в отличие от сотрясения у детей сопровожда-
ется наличием участков повреждения вещества мозга с частичной гибелью
нервных клеток в очаге поражения. Ушиб мозга нередко сочетается с пе-
реломом костей свода и основания черепа и субарахноидальным кровоте-
чением, частота и выраженность их совпадает с тяжестью повреждения
(легкая, средняя и тяжелая).
Ушиб головного мозга легкой степени преобладает в группе детей
грудного возраста,
имеет много общего с клиникой сотрясения головного
мозга и также может протекать без утраты сознания в момент травмы. Ха-
рактерным симптомом является рвота, часто повторная. Вместе с такими
общемозговыми симптомами как вялость, сонливость и адинамия ярче вы-
ражены вегетативные проявления: бледность и мраморность кожных по-
кровов, гипергидроз общий и дистальных отделов конечностей, диспепти-
ческие явления, изменения дермографизма, склонность к гипотонии, не-
устойчивость пульса. Часто сочетается с переломами костей свода черепа.
У детей
дошкольного возраста
при ушибе мозга легкой степени чаще
наблюдается потеря сознания до 20-30 минут с последующей вялостью, за-
торможенностью или двигательным беспокойством. Отчетливее жалобы
на головную боль и головокружение, сопровождающиеся тошнотой и рво-
той. Возможна ретроградная амнезия. Кроме выраженной вегетативной
и стволовой симптоматики, проявляющейся клоническим нистагмом, лег-
кой анизокорией, может обнаруживаться очаговая полушарная симптома-
тика в виде асимметрии рефлексов и локальных судорог. Нередко обнару-
живаются негрубые оболочечные симптомы.
У детей
школьного возраста
ушиб мозга легкой степени сопровожда-
ется утратой сознания от нескольких минут до одного часа. Как правило,
имеется рвота, обычно повторная, и ретроградная амнезия. Отмечается
склонность к брадикардии и сосудистой гипертонии. Могут наблюдаться
менингеальные симптомы.
При ушибе головного мозга средней тяжести в
грудном и раннем воз-
расте
потери сознания может не быть. После получения травмы отмечает-
ся пронзительный крик, двигательное беспокойство, сменяющееся вяло-
стью с последующим сном в течение 1-3 часов. Характерны срыгивания
и рвота, тахикардия, тахипноэ, склонность к гипотонии, субфебрильная
температура. На фоне слабо выраженных общемозговых, стволовых и ве-
гетативно-соматических нарушений выявляются очаговые полушарные
симптомы в виде пирамидной недостаточности, проявляющейся легкой
асимметрией сухожильных рефлексов, негрубой асимметрией лицевой му-
скулатуры, судорог.
У детей
дошкольного возраста
на фоне частой утраты сознания про-
должительностью до одного часа выявляется ретроградная, иногда антеро-
градная амнезия. Характерны головная боль и многократная рвота. Отчет-
ливее выражены стволовые симптомы: нистагм, диссоциация мышечного
тонуса, менингеальных симптомов, сухожильных рефлексов, двухсторон-
них патологических знаков. Очаговая симптоматика достигает степени
легких гемипарезов, выявляются глазодвигательные нарушения.