Упрощенная HTML-версия
10
контрастированного стула из просвета толстой кишки [114]. Наблюдения
некоторых зарубежных авторов показывают, что дополнительным
преимуществом при контрастировании остаточного содержимого является
уменьшение количества ложноотрицательных и ложноположительных
результатов при выявлении полиповидных образований толстой кишки [116,
137].
Заполнение толстой кишки газом при виртуальной колоноскопии.
Выполнение ВКС связано с необходимостью раздувания толстой кишки
газом, с целью расправления просвета и возможности осмотра поверхности
слизистой [166]. Для этого в настоящее время применяются различные
механические устройства, начиная от латексной груши с катетером, заканчивая
автоматическими инсуффляторами, контролирующими объем, давление и
скорость введения газа [74]. В качестве вводимого газа используется воздух,
углекислый газ или смесь воздуха и углекислого газа. По данным ряда
исследований [61, 66, 155] отмечается снижение дискомфорта пациентов при
использовании СО
2
, что связано с большей способностью углекислого газа
проникать через липидную мембрану, большим парциальным градиентом
давления по ходу кишечной стенки и легким спазмолитическим действием.
Углекислый газ по сравнению с атмосферным воздухом быстрее абсорбируется
слизистой кишки и выводится через легкие [155]. В большинстве случаев
заполнение толстой кишки газом переносится легко [58]. По данным ряда
авторов, проведение ВКС связано с меньшими неприятными ощущениями по
сравнению с фиброколоноскопией и ирригоскопией, и при возможности выбора
пациент предпочитает виртуальную колоноскопию [85, 145, 157].
Недостаточный объем воздуха, введенный в просвет толстой кишки,
приводит к недостаточному расправлению стенок толстой кишки, что
затрудняет эндоскопический осмотр поверхности слизистой и может
симулировать спастический колит или эндофитную циркулярно-суживающую
опухоль [166]. В свою очередь, избыточный объем воздуха, введенный в