Упрощенная HTML-версия
HbA-ic, нос поправкой на время. Повышение содержания фруктозаминов в
сыворотке крови отражает факт постоянной или транзиторной гипергли
кемии за 1—2 недели до исследования.
При использовании теста для оценки компенсации сахарного диабета
считают, что при содержании фруктозамина 2,8—3,2 ммоль/л компенса
ция удовлетворительная; выше 3,2 ммоль/л — декомпенсация. Таким об
разом, по уровню фруктозаминов можно судить о качестве компенсации
СД на протяжении последних 14 дней. Этот показатель позволяет точнее,
чем уровень НЬА1с, определить период времени, которому соответствова
ла декомпенсация, а также оценить качество относительно недавно нача
той терапии.
4. Выявление глюкозурии
Глюкоза попадает в первичную мочу пропорционально концентрации
в плазме крови (фильтруется). Затем, происходит активный процесс реаб
сорбции глюкозы из первичной мочи в кровь. В норме лишь незначитель
ные количества глюкозы попадают во вторичную (окончательную) мочу. У
здоровых людей содержание глюкозы в моче не превышает 0,15 г/л и
обычными качественными реакциями не выявляется.
Характерно, что эффективность реабсорбции зависит от содержания
глюкозы в крови и, следовательно, в первичной моче. При повышении
концентрации глюкозы в плазме выше определенного уровня,
порога ре
абсорбции
, механизм обратного всасывания становится неадекватным
содержанию глюкозы и она в повышенном количестве попадает во вто
ричную мочу.
У здоровых людей в возрасте до 50 лет порог реабсорбции (почечный
порог) глюкозы составляет 8,9 - 10,0 ммоль/л. С возрастом величина по
чечного порога повышается. У лиц старше 50 лет глюкоза в моче появля
ется при ее уровне в крови более 12,0 ммоль/л. При беременности,
наоборот, отмечается физиологическое снижение почечного порога, кото
рый составляет 5,6 - 6,7 ммоль/л.
С позиций клиники важно, что в случаях первичной или вторичной не
достаточности процесса реабсорбции глюкозурия может наблюдаться при
эугликемии и, даже, при гипогликемии. Так, первичная ренальная глюкозу
рия (почечный диабет) и некоторые хронические заболевания почек ха
рактеризуются глюкозурией при нормальном или пониженном уровне глю
козы в плазме крови вследствие нарушения процессов ее реабсорбции.
Оценка глюкозурии при диагностике сахарного диабета
Обнаружение глюкозурии не является самостоятельным лаборатор
ным критерием сахарного диабета, поскольку она может быть патогенети
чески связана со снижением реабсорбции глюкозы в почках. Кроме того,
аглюкозурия еще не означает отсутствия сахарного диабета, так при воз
растном увеличении почечного порога гипергликемия может не сопровож
даться глюкозурией. Таким образом, при установлении диагноза сахарно
го диабета глюкозурия может учитываться только на основе сопоставле
ния с другими клинико-лабораторными данными.