Упрощенная HTML-версия
72
температура воздуха на рабочем месте достигает +60
º
С. Уровень среднечастотного шума
составляет 95-100 дБ А.
Предъявляет жалобы на снижение слуха на оба уха, шум в ушах, общую слабость,
боли в руках и ногах.
Болеет 5 лет, когда начал отмечать снижение слуха. 6 лет назад перенес двустороннюю
бронхопневмонию.
Объективно:
состояние удовлетворительное, пульс - 76 уд./мин, удовлетворительных
свойств. Видимой патологии со стороны внутренних органов не выявлено.
В неврологическом статусе: не резко выраженный астенический синдром, оживление
миотатических рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук и век, положительный симптом
Маринеско-Радовичи с обеих сторон.
Капилляроскопия: фон бледный, капилляры в виде "галочек", кровоток не прослеживает-
ся.
Вибрационная чувствительность с рук: D
4
=8 с, S
4
=6 с.
Разговорная речь правым и левым ухом воспринимается с расстояния 3,5 м. Барабанные
перепонки резко втянуты, серые, подвижность не нарушена, слизистая глотки розовая, но-
са - суховатая, искривление носовой перегородки вправо.
Тональная аудиометрия: двустороннее снижение костной и воздушной проводимости на
средних и высоких частотах (2-8 тыс. Гц). Порог чувствительности к звуковому раздражи-
телю AD=AS=75 дБ. Имеет место нарастание снижения слуха по сравнению с данными
предыдущего профосмотра.
Задание.
1. Оценить профмаршрут и санитарно-гигиеническую характеристику рабочего
места. 2. Сформулировать предварительный диагноз. 3. Наметить план дополнительных
исследований. 4. Составить программу лечения и реабилитации. 5. Провести МСЭ. 6. Дать
трудовые рекомендации.
Задача № 8
Больной Ч., 43 лет. 10 лет работает токарем-автоматчиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики уровень высокочастотного шума на
рабочем месте составляет 95-100 дБ А, средства индивидуальной защиты от шума исполь-
зуются нерегулярно.
Предъявляет жалобы на снижение слуха, шум в ушах и голове, непостоянные боли
в области сердца. Снижение слуха отмечается последние 4 года, ухудшение - последние 2
года. 7 лет назад перенес гайморит.
Данных о прохождении предварительного при поступлении на работу медицинского
осмотра нет. По данным периодического профосмотра восприятие шепотной речи AD=6 м
, AS= 0 м, неврит левого слухового нерва, хронический гайморит.
Объективно:
изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В невроло-
гическом статусе: ослаблена конвергенция с 2-х сторон, положительный хоботковый ре-
флекс, симметрично оживлены миотатические рефлексы с рук, высокие коленные, ожив-
лены ахилловы рефлексы. Выраженный тремор пальцев вытянутых рук и сомкнутых век.
Глазное дно и среды в норме. Носовое дыхание свободное, слизистая оболочка глотки не
изменена. Отоскопически: АD - норма, АS - втянутость барабанной перепонки. Шепотная