Упрощенная HTML-версия
71
Метаболические нарушения в задней стенке левого желудочка, повышение тонуса цере-
бральных сосудов и снижение кровенаполнения больше в правом полушарии, реакция на
нитроглицерин адекватная. Повышение порога звуковой чувствительности на высокие (4-
8 тыс. Гц) D=S=65 дБ без костно-воздушного разрыва. Барабанные перепонки серо-
мутного цвета, втянуты.
Терапия, включающая электрофорез с йодистым калием на сосцевидные отростки,
микстуру Кватера, элеутерококк, АТФ, алоэ эффекта не дала.
Задание.
1. Оценить санитарно-гигиенические условия труда в профессии прессовщика. 2.
Сформулировать предварительный диагноз. 3. Наметить план дополнительных исследо-
ваний. 4. Составить программу лечения и реабилитации. 5. Провести МСЭ. 6. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 6
Больной З., 45 лет. 5 лет работал на судоремонтном заводе клепальщиком.
Последние 8 лет работает помощником машиниста тепловоза.
По данным санитарно-гигиенической характеристики рабочего места помощник машини-
ста подвергается воздействию шума (замеры не производились). Интенсивность среднеча-
стотного шума на рабочем месте клепальщика - 130 дБ А. Индивидуальные защитные
средства не использовались, периодические медицинские осмотры проходил нерегулярно.
В течение 2 лет предъявляет жалобы на снижение слуха на оба уха, шум и звон в
ушах, головную боль, быструю утомляемость.
Из перенесенных заболеваний отмечает грипп, ангину. Заболевание ушей, травмы, тиф,
малярию отрицает.
Объективно:
пульс - 72 уд./мин, АД - 125/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних
органов патологии не отмечено.
В неврологическом статусе: правая глазная щель уже левой, ослаблена конвергенция за
счет обоих глаз, асимметрия носо-губных складок. Чувствительная, двигательная и ре-
флекторная сферы не нарушены. Нервные стволы и корешковые зоны безболезненны. В
слуховых проходах сухо, барабанная перепонка справа утолщена, мутная, слева втянута,
блестящая. Шепотная речь правым и левым ухом воспринимается с расстояния 0,5 м. То-
нальная аудиометрия: двустороннее симметричное понижение воздушной и костной про-
водимости преимущественно на высокие частоты (4-8 тыс. Гц). Порог звуковой чувстви-
тельности составляет 110 дБ.
Задание.
1. Оценить профмаршрут и санитарно-гигиеническую характеристику рабочего
места. 2. Сформулировать предварительный диагноз. 3. Наметить план дополнительных
исследований. 4. Составить программу лечения и реабилитации. 5. Провести МСЭ. 6. Дать
трудовые рекомендации.
Задача № 7
Больной Ю., 40 лет. 11 лет работает прессовщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда прессовщик помеща-
ет разогретые до температуры +1300-1500
о
С заготовки болтов под пресс. В летнее время