Упрощенная HTML-версия
70
мерно снижены. Рефлекторный дермографизм быстрый, бледно-розовый, не разлитой, ис-
чезает через 15 сек. Кисти и стопы холодные на ощупь. Рефлекс Ашнера - 80/70 уд./мин.
Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 4
Больной И., 45 лет. 24 года работает техником-испытателем в условиях воздействия ин-
тенсивного шума при испытании авиационных моторов.
Через 12 лет от начала работы стали беспокоить головные боли, непостоянные ноющие
боли в области сердца. В последующие годы состояние здоровья постепенно ухудшалось.
Три недели назад включение двигателя вызвало приступ болей в области сердца, резкую
потливость. После курса лечения не смог продолжать работу по специальности, так как
воздействие шума провоцировало приступы болей в области сердца.
Объективно:
состояние ближе к средней тяжести, пульс - 76 уд./мин, АД - 135/85 мм рт.
ст., выраженное астено-невротическое состояние, постоянные головные боли в области
лба, тяжесть в голове, усиливающиеся при волнении, продолжительном разговоре, в усло-
виях шума, боли в области сердца с иррадиацией в левую руку и лопатку, эмоциональная
лабильность, слабодушие (приступы плача), сонливость днем, ноющие боли в ногах по
ночам, стихающие при охлаждении.
В неврологическом статусе: правая глазная щель уже левой, зрачки равномерные, реакция
на свет (прямая и опосредованная) и конвергенция сохранены, глоточный и небный ре-
флексы снижены, неустойчив в позе Ромберга. Периостальные и миотатические рефлексы
оживлены, симметричны. Симптомов пирамидной недостаточности нет.
Вибрационная чувствительность: на руках - D
4
=S
4
=9 c, на ногах D
4
=S
4
=7 c. Стопы про-
хладные на ощупь. Рефлекторный дермографизм быстрый, бледный, не разлитой, укоро-
чен. Рефлекс Ашнера - 68/68 уд/мин, ортостатический рефлекс - 68/76 уд./мин. Снижение
слуховой чувствительности в области восприятия высоких частот (2000 и 4000 Гц) на ле-
вое и правое ухо до 50 дБ.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 5
Больной К., 37 лет. 9 лет работает прессовщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в течение рабочей
смены подвергается воздействию среднечастотного шума интенсивностью 100-110 дБ А.
Последние 2 года предъявляет жалобы на снижение слуха, шум в ушах, раздражитель-
ность, быструю утомляемость, непостоянные боли в области сердца.
Объективно:
состояние удовлетворительное. Патологии со стороны внутренних
органов и нервной системы не обнаружено. Пульс - 66 уд./мин.