Упрощенная HTML-версия
69
Острота слуха: шепотная речь D=S=2 м. Отоскопически: изменений не выявлено. Тональ-
ная аудиометрия: повышение порога чувствительности на высокие частоты (4-8 тыс. Гц) -
АD и AS до 85 и 95 дБ соответственно.
Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 2
Больной Р., 41 года. 16 лет работает котельщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда систематически под-
вергается воздействию производственного шума. При очистке паровых котлов интенсив-
ность шума достигает 130 дБ А.
Предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, головную боль, снижение слуха, раз-
дражительность, нарушение сна, быструю утомляемость, повышенную потливость. Болеет
3 года.
Объективно:
АД - 140/80 мм рт. ст.
В неврологическом статусе: правая глазная щель уже левой. Ослаблена конвергенция за
счет правого глаза. Чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения отсут-
ствуют.
Отоскопически: правая барабанная перепонка утолщена, мутная, левая - втянута, блестя-
щая.
Тональная аудиометрия: двустороннее симметричное повышение порога звуковой чув-
ствительности преимущественно на высокие частоты (от 4 до 8 тыс. Гц ) до 90-95 дБ.
Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 3
Больная И., 37 лет. 13 лет работает крутильщицей.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда подвергается воздей-
ствию шума интенсивностью до 115-120 дБ А.
Предъявляет жалобы на частые головные боли, раздражительность, повышенную утомля-
емость, нарушение сна (затруднено засыпание ночью и сонливость днем), ухудшение слу-
ха, шум и звон в ушах. Болеет около 2 лет.
Объективно:
состояние удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст.
Общий анализ крови и мочи без отклонений от нормы.
В неврологическом статусе: легкая сглаженность правой носо-губной складки и отклоне-
ние кончика языка вправо, тремор век и мелкий тремор пальцев вытянутых рук, равно-
мерно оживлены миотатические и периостальные рефлексы, брюшные рефлексы равно-