Упрощенная HTML-версия
67
На очередном периодическом медицинском осмотре установлено, что больной имеет при-
знаки “Вибрационной болезни 1 степени от локальной вибрации”.
Какое из пяти экспертных и реабилитационных решений наиболее рационально для боль-
ного?:
1. Нетрудоспособен в профессии бурильщика, подлежит рациональному трудоустройству
в профессии, где исключено воздействие вибрации, шума, физического перенапряжения.
2. Подлежит направлению на МСЭК для установления группы инвалидности на период
обучения новой рациональной профессии.
3. Подлежит амбулаторному лечению без отрыва от производства.
4. Подлежит направлению в клинику профессиональных болезней для углубленного ме-
дицинского обследования, уточнения диагноза, определения выраженности заболевания,
программы лечения и реабилитации.
5. Нуждается в предоставлении путевки для санаторно-курортного лечения, по окончании
которого возможна работа в профессии бурильщика.
Задача № 18
Больной Н., 27 лет. 6 лет работает формовщиком в литейном цехе.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда для уплотнения зем-
ли использует пневматическую трамбовку с частотой ударов 10 Гц. Двумя руками держит
трамбовку, стоя на земле, насыпанной в форму.
Предъявляет жалобы на приступы побеления ногтевых фаланг пальцев рук и ног в холод-
ную погоду и при мытье их холодной водой.
Объективно:
кисти нормальной окраски, теплые, умеренный центральный и перифериче-
ский гипергидроз, трофические нарушения отсутствуют, нарушений чувствительности на
верхних и нижних конечностях нет. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких
существенных изменений не обнаружено.
Общий анализ крови без отклонений от нормы.
Рентгенографически: костных изменений не обнаружено.
Вибрационная и болевая чувствительность с рук и ног: дистальная гиперестезия. Капил-
ляроскопия: умеренное сужение просвета капилляров и их извитость.
Кистевая динамометрия: D=56 кг, S=52 кг.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 19
Больная Д., 22 лет. 2 года работает полировщицей на наждачных кругах.
Предъявляет жалобы на приступы побеление пальцев рук и ног, чаще наступающее при
психо-эмоциональных перенапряжениях.
Объективно:
цвет кожных покровов дистальных отделов конечностей не изменен.
Кистевая динамометрия: D=28 кг, S=25 кг.
Болевая и температурная чувствительность не нарушена.