Упрощенная HTML-версия
66
Капилляроскопия: бледный фон, капилляры резко извиты, 5-6 шт. на 1мм, кровоток не
прослеживается.
Холодовая проба: резко положительна справа.
Кистевая динамометрия: D=50 кг, S=48 кг.
Установлен диагноз "Вибрационная болезнь II степени от локальной вибрации. Ангиоди-
стонический и полиневритический синдромы" и принято решение о дальнейшей нетрудо-
способности в профессии слесаря и необходимости направления рабочего на МСЭК, где
ему должна быть установлена III группа инвалидности профессионального характера на
период переквалификации в рациональную профессию.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 16
Больной Ф., 44 лет. 18 лет работает бетонщиком.
Предъявляет жалобы на постоянные ноющие боли в суставах рук и ног, чувство онемения
верхних и нижних конечностей, усиливающееся в ночное время, чувство "ползания мура-
шек", периодические боли в области сердца, "потемнение" в глазах, раздражительность,
плохой сон, частые приступообразные сильные головные боли, сопровождающиеся серд-
цебиением, болями в области сердца, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, ознобом, уча-
щением мочеиспускания. Приступы впервые появились три месяца назад.
Объективно:
состояние удовлетворительное, пульс 80 уд./мин, ритмичный, АД - 145/90
мм рт. ст. Границы сердца не изменены, тоны сердца приглушенны.
В неврологическом статусе: гипотрофия мышц предплечий, болезненность при пальпации
мышц предплечий и голеней. Гипалгезия с уровня верхней трети голеней по дистальному
полиневритическому периферическому типу, тремор век и пальцев вытянутых рук, не-
устойчивость в позе Ромберга, оживление миотатических и периостальных рефлексов с
верхних и нижних конечностей, общий гипергидроз. Кисти и стопы холодные на ощупь,
цианотичны, "мраморность" кожи кистей и стоп, ослаблена пульсация тыльных артерий
стоп.
Кистевая динамометрия: D=12 кг, S=10 кг.
Холодовая проба резко положительна.
Капилляроскопия: спастико-атоническое состояние.
Общий анализы крови и мочи в пределах нормы.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5.
Дать трудовые рекомендации.
Задача № 17
Больной К., 37 лет. 8 лет работает бурильщиком шпуров.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда частота вибрации от
ручного электрического сверла составляет 17 Гц.