Упрощенная HTML-версия
65
ЭКГ - некоторое снижение вольтажа зубцов.
Рентгенологически: изменений не обнаружено.
Задание.
1. Наметить план дополнительных исследований. 2. Составить программу лече-
ния. 3. Провести МСЭ. 4. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 14
Больной А., 40 лет. 14 лет работает обрубщиком металлического литья.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда имеет контакт с виб-
рацией частотой 20-83 Гц.
Предъявляет жалобы на приступы побеления пальцев левой руки на холоде, ноющие бо-
ли в руках после работы и ночью, чувство онемения и "бегания мурашек" в пальцах рук.
Объективно:
умеренный цианоз и гипотермия кистей, повышенная потливость ладоней.
В неврологическом статусе: снижение болевой чувствительности на концевых фалангах
пальцев рук. Трофических нарушений на верхних конечностях нет.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Вибрационная чувствительность c рук D
4
=10 с, S
4
=11 с.
Капилляроскопия: фон бледный, извитость капилляров, кровоток замедлен.
Холодовая проба: побеление концевых фаланг II-IV пальцев левой кисти.
Кистевая динамометрия: D=70 кг, S=60 кг.
Общий анализ крови без патологических изменений. Рентгенологически: изменений не
выявлено.
На периодическом медицинском осмотре, проанализировав результаты освидетельствова-
ния рабочего, установлен диагноз "Вибрационная болезнь II степени от локальной вибра-
ции" и принято решение о временной частичной утрате трудоспособности с выдачей ему
профбольничного листа сроком на 2 мес и одновременным активным лечением.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 15
Больной С., 43 года. 17 лет работает слесарем-сборщиком 6-го разряда.
По данным санитарно-гигиенической характеристики 20% рабочего времени занят на об-
работке швов после электросварки металлических деталей с помощью пневматической
ручной машинки, генерирующей вибрацию частотой 133 Гц.
Предъявляет жалобы на приступы побеления пальцев правой руки на холоде, нерезкие
боли в руках, главным образом ночью, чувство онемения кистей.
Объективно:
умеренный цианоз, гипотермия кистей, набухлость пальцев, повышенный
гипергидроз ладоней, снижение болевой чувствительности на концевых фалангах пальцев
рук. Видимых трофических нарушений на руках не определяется.
Со стороны внутренних органов без существенных отклонений от нормы.
Вибрационная чувствительность: D
4
=7 с, S
4
=8 с.