Упрощенная HTML-версия
63
Объективно:
состояние удовлетворительное. АДD - 125/65, АДS - 145/85 мм рт. ст. Со
стороны других органов и систем изменений не выявлено.
В неврологическом статусе: положительный симптом Маринеско-Радовича с двух сторон,
рефлексы с рук оживлены, симметричные, снижена болевая чувствительность на кистях,
кисти мраморные, холодные.
Общий анализ крови и мочи без патологических изменений.
Капилляроскопия: фон розовый, капилляры извитые, артериальное колено сужено, веноз-
ное - расширено.
Холодовая проба - побеление кончиков I-III пальцев правой руки.
Реовазография: значительно повышен тонус сосудов всех калибров, снижено кровенапол-
нение больше слева, реакция на нитроглицерин вялая.
Вибрационная чувствительность: D
4
= 14 с, S
4
= 15 с.
Электротермометрия: температура кожи кистей через 27 мин не восстановилась. ЭКГ –
диффузные метаболические изменения в миокарде.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 11
Больной Ц., 45 лет. 15 лет работает формовщиком литейного цеха.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда формует детали с
помощью пневматической трамбовки весом 30 кг и частотой ударов 400 Гц, производит
очистку формы и ее сборку, вручную лопатой засыпает в нее формовочную смесь.
Предъявляет жалобы на повышенную зябкость пальцев рук и ног при общем охлаждении,
ноющие боли в плечевых суставах, усиливающиеся при движении. В последнее время от-
мечает быструю утомляемость.
Объективно:
кисти и стопы обычной окраски, гипергидроз ладоней, надавливание на
нервные стволы и мышцы безболезненно.
Температурная и болевая чувствительность на руках и ногах в пределах нормальных ве-
личин. Вибрационная чувствительность: D
4
= 10 c, S
4
= 12 c на руках, D = 12 c, S = 14 c -
на ногах.
Холодовая проба резко "+".
Капилляроскопия: фон бледный, запустение капилляров на руках и ногах.
Установлена умеренная атрофия мышц проксимального отдела правого и левого плеча,
сглаженность контуров области плечевых суставов. Отведение и ротация правого и левого
плеча болезненны.
На основании результатов очередного периодического медицинского осмотра установлен
диагноз: "Вибрационная болезнь от локальной вибрации второй степени, ангиодистониче-
ский синдром" и принято решение о предоставлении рабочему профбольничного листа.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.