Упрощенная HTML-версия
62
Общий анализ крови без патологических изменений.
Капилляроскопия: выраженный спазм капилляров.
Рентгенологически: регионарный остеопороз костей кистей и луче-запястных суставов,
резорбция ногтевых бугристостей фаланг 2-4-х пальцев обеих кистей, мелкие кисты в ла-
дьевидной, головчатой и полулунной костях и у основания шиловидных отростков локте-
вых костей, резко выраженные явления деформирующего артроза локтевых суставов.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 9
Больной С., 40 лет. 15 лет работает обрубщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда работает с отбойным
молотком в течение 70-80% рабочего времени. Частота вибрации - 140 Гц.
Предъявляет жалобы на побеление пальцев левой руки при общем и местном охлаждении,
боли и чувство онемения в руках. Перечисленные выше симптомы появились 3 года
назад.
Объективно:
состояние удовлетворительное.
В неврологическом статусе: кисти теплые, мраморной окраски. Гипалгезия кончиков
пальцев рук. Мышцы не изменены. Рефлексы с рук и ног равномерно оживлены, симмет-
ричные. Координационные пробы выполняет уверенно.
ЭКГ - синусовая тахикардия. Пульс-100 уд./мин.
Реоэнцефалографически - умеренное снижение кровенаполнения церебральных сосудов.
Пальцевая реовазография - тонус снижен, повышено венозное давление, кровенаполнение
снижено слева, реакция на нитроглицерин адекватная.
Вибрационная чувствительность: D
4
=S
4
=6 с.
Капилляроскопия: фон бледный, капилляры в виде точек, кровоток отсутствует.
Холодовая проба - цианоз, мраморность.
Рентгенологически: в костях кистей умеренные явления остеопороза.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
В истории болезни дважды зарегистрировано побеление 1-4 пальцев левой кисти.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 10
Больной П., 48 лет. 15 лет работает заточником.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда локальная вибрация
составляет 70-85 Гц.
Предъявляет жалобы на боли в луче-запястных суставах, чувство онемения в кистях, при-
ступообразное побеление пальцев рук. Болеет 3 года.