Упрощенная HTML-версия
61
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 7
Больной Ж., 40 лет. 13 лет работает клепальщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда пневматические ин-
струменты генерировали вибрацию частотой 25-50 Гц.
Предъявляет жалобы на головную боль, боли в луче-запястных и локтевых суставах, оне-
мение кистей.
Болеет 5 лет.
Профосмотры проходил нерегулярно.
Объективно:
состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычной окрас-
ки. Со стороны других органов и систем изменений не выявлено. Плечевое АД - D =
150/90, S = 130/80 мм рт. ст.
В неврологическом статусе: эмоционально лабилен, сглажена правая носогубная складка,
сухожильные рефлексы с рук и ног оживлены, симметричны, положительный хоботковый
рефлекс, паравертебральные точки безболезненны. Кисти влажные, прохладные на ощупь.
Капилляроскопия: фон цианотичный, сочетание спазма с явлениями снастико-атонии.
Холодовая проба - мраморный рисунок кожи кистей.
Электротермометрия кистей: асимметрия 0,4ºС.
Вибрационная чувствительность: D
4
= 6 с., S
4
= 6 с.
Реоэнцефалография: сниженное кровенаполнение.
Реовазография: умеренно повышен тонус и сниженное кровенаполнение прекапиллярного
русла на правой руке, реакция на нитроглицерин адекватная.
Рентгенологически: костных патологических изменений не выявлено.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 8
Больной М., 43 года. 22 года работает проходчиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики частота вибрации виброинструмен-
тов равнялось 150-170 Гц.
Предъявляет жалобы на боли в кистях, лучезапястных, локтевых, реже плечевых и колен-
ных суставах, непостоянную отечность и припухлость в области суставов рук, чувство
онемения пальцев рук, плохой сон.
Объективно:
питание понижено. Границы сердца в норме, тоны сердца равномерно при-
глушены. Пульс - 70 уд./мин., ритмичный. АД - 110/70 мм рт. ст. Утолщены межфаланго-
вые суставы.
В неврологическом статусе: сухожильные рефлексы живые, симметричные, вибрационная
чувствительность снижена. Кистевая динамометрия: D = 20 кг, S = 18 кг.