Упрощенная HTML-версия
60
В неврологическом статусе: асимметрия носогубных складок, положительные симптомы
орального автоматизма, болезненность паравертебральных точек в шейно-грудном отделе
позвоночника, мышцы не изменены, рефлексы с
рук ослаблены, симметричны, в позе
Ромберга устойчив, тремор пальцев вытянутых рук. Дермографизм красный, быстрый,
разлитой, нестойкий. Кисти холодные, влажные. Положительный симптом “белого
пятна”.
Реовазография верхних конечностей: повышенный тонус сосудов прекапиллярного русла
и сниженная интенсивность кровенаполнения больше справа.
Капилляроскопия: фон бледный, капилляры извитые, артериальное колено сужено, веноз-
ное - расширено, кровоток прерывистый, пристеночных тромбов нет.
Положительная холодовая проба с верхних конечностей.
Вибрационная чувствительность: D
4
= 15 с, S
4
= 10 с.
Термометрия: восстановление температуры кожи после холодовой пробы через 50 мин.
Рентгенологически: костных патологических изменений не выявлено.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополнитель-
ных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 6
Больной П., 40 лет. 13 лет работает наждачником.
По данным санитарно-гигиенической характеристики 75% рабочего времени подвергает-
ся воздействию локальной высокочастотной вибрации.
Предъявляет жалобы на боли в области сердца колющего характера, боли в кистях и
предплечьях, онемение и побеление пальцев рук при общем и местном охлаждении, по-
вышенную потливость. Первые симптомы заболевания появились 5 лет назад.
Объективно:
состояние удовлетворительное.
В неврологическом статусе: снижение болевой чувствительности в дистальных отделах
рук, болезненность при пальпации паравертебральных точек в пояснично-крестцовом от-
деле. Рефлексы с рук и ног оживлены, симметричны. Кисти холодные, влажные.
Механокардиограмма: повышен тонус и удельное периферическое сопротивление сосудов
эластического и мышечного типа.
Реовазография: повышен тонус и значительно снижено кровенаполнение сосудов всех ка-
либров.
Термометрия: восстановление температуры кистей после холодовой пробы через 40 мин.
Положительный симптом белого пятна.
Капилляроскопия: S
IV
– спастико-атония сосудов, D
IV
- спазм сосудов.
Реакция на тепловой и холодовой раздражитель - неадекватна.
Положительная холодовая проба с верхних конечностей.
В стационаре трижды зарегистрировано побеление пальцев рук после умывания холодной
водой. Вибрационная чувствительность: D
4
= 9 с, S
4
= 11 с.
Рентгенологически: мелкие кистовидные просветления в костях запястья, эностоз голов-
ки луча справа. Киста головки III и IV пястной кости.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.