Упрощенная HTML-версия
52
В последние годы стали выделять начальную - инициальную стадию ХЛБ, характе-
ризующуюся нерезко выраженными неспецифическими изменениями функции ЦНС в ви-
де легкого астенического синдрома, обычно сопровождающегося сосудистой дистонией и
некоторыми соматическими нарушениями.
Симптоматика ХЛБ
I степени
(легкой) лишь незначительно отличается от иници-
альной стадии заболевания. Среди проявлений болезни наиболее выраженным оказывает-
ся астенический синдром.
Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, снижение
работоспособности, нередко ухудшение памяти, как правило, нарушен сон: больные с
трудом засыпают, спят чутко, легко пробуждаются, не чувствуют себя хорошо отдохнув-
шими утром. Нередко беспокоят тупые головные боли. Встречаются жалобы на ухудше-
ние аппетита, снижение либидо.
Объективные симптомы немногочисленны и выражены нерезко. Часто обнаружи-
ваются незначительный акроцианоз, локальный гипергидроз, ангиодистонические рас-
стройства слизистой оболочки носоглотки. Выявляется снижение резистентности капил-
лярной стенки (симптом щипка, баропроба А. Ф. Александрова, проба А. И. Нестерова).
Пульс лабильный, чаще с наклонностью к брадикардии. Довольно характерна наклон-
ность к артериальной гипотонии. Не менее чем у 1/3 больных отмечается приглушение I
тона на верхушке и там же нежный систолический шум. Признаков органических измене-
ний внутренних органов не обнаруживается, но небольшие функциональные сдвиги, осо-
бенно в системе пищеварения возникают довольно часто (угнетение секреторной и кисло-
тообразующей функций желудка, спастико-атоническое состояние кишечника, наклон-
ность к запорам и др.)
При этой форме заболевания (ХЛБ I степени), система крови изменяется мало. Со-
держание эритроцитов и гемоглобина, как правило, оказывается нормальным. Число
тромбоцитов на нижней границе нормы (150,0-180,0·10
9
/л), в некоторых случаях нерезко
изменяется тромбоцитарная формула (встречается гигантские формы, увеличивается чис-
ло старых форм). Наиболее характерна лабильность числа лейкоцитов с отчетливой тен-
денцией к умеренной лейкопении (до 3,0·10
9
/л) за счет уменьшения числа нейтрофилов
при относительном лимфоцитозе; нередко обнаруживают и качественные изменения
нейтрофилов (гиперсегментация ядра нейтрофилов, хроматинолиз, токсическая зерни-
стость). Незначительные изменения выявляются и при исследовании пунктата костного
мозга. Число миелокариоцитов обычно бывает нормальным; характерно возникновение
торможения созревания миелоидных клеток и плазмоцитарная реакция.
На этой стадии заболевание отличается благоприятным течением, и практически
клиническое выздоровление, как правило, может наступить в относительно короткие сро-
ки (7-8 нед).
Хроническая лучевая болезнь
средней тяжести
(II степень) характеризуется раз-
вернутой разнообразной симптоматикой. Кроме отчетливо выраженных симптомов асте-
нии и сосудистой дистонии (чаще гипотонического типа), при этой форме заболевания
возникают кровоточивость, различные трофические расстройства, изменения функции
внутренних органов, астенический синдром. Существенной особенностью клинического
проявления ХЛБ II степени является угнетение функции системы крови.