Упрощенная HTML-версия
51
связи с этим в настоящее время предложено выделять три варианта ХЛБ в соответствии с
условиями лучевого воздействия на организм.
Первый
основной
вариант
ХЛБ характеризуется внешним относительно равно-
мерным длительным воздействием радиации.
Второй вариант
включает случаи ХЛБ от внешнего и внутреннего облучения, от-
личающиеся избирательным местным воздействием излучений на органы и ткани.
Третий вариант
ХЛБ охватывает сочетанные формы, характеризующиеся различ-
ным сочетанием общего и местного лучевого воздействия.
Наиболее полная развернутая симптоматология заболевания наблюдается при пер-
вом основном варианте. Клиническая картина ХЛБ, относящаяся ко второму варианту,
бывает более скудной и определяется в основном симптомами, отражающими функцио-
нально-морфологические изменения наиболее радиочувствительного ("критического") ор-
гана или ткани, подвергающихся преимущественному облучению.
Несмотря на отличительные особенности, всем вариантам и формам ХЛБ присущи
такие общие клинические признаки, как медленное постепенное развитие, упорное дли-
тельное течение, медленное восстановление нарушенных функций. Это дает основание
всё течение заболевания делить на три периода: период формирования болезни, восстано-
вительный период и период отдаленных осложнений и последствий.
Клинические симптомы и течение ХЛБ (первый основой вариант) зависят главным
образом от суммарной дозы внешнего облучения; имеют значение темп накопления дозы
и индивидуальная реактивность организма. Для условий хронического облучения пока не
установлено достаточно точного соотношения между полученной суммарной дозой облу-
чения и тяжестью течения заболевания. Имеющиеся литературные данные позволяют
ориентировочно принять, что при суммарной дозе меньше 1-1,5 Гр отчетливые клиниче-
ские формы не развиваются, при суммарной дозе свыше 4-5 Гр формируются тяжелые
формы ХЛБ.
Заболевание развивается обычно через 2-3-5 лет от начала лучевого воздействия,
разовые и суммарная величины которого значительно превышают установленные пре-
дельно допустимые дозы (для условий профессионального облучения установлена доза не
более 0,05 Гр = 5 бэр за год.). Симптомы болезни появляются и прогрессируют постепен-
но. При развернутых формах заболевания клинической картина закономерно складывает-
ся из характерного сочетания ряда синдромов: изменения функции ЦНС с вегетативно-
сосудистыми нарушениями, угнетения кроветворения (в первую очередь лейкопоэза) и
кровоточивости. Нередко наблюдаются угнетение секреторной и моторной функций. же-
лудка и кишечника, снижение функции эндокринных желез (особенно половых), трофиче-
ские кожные нарушения (сухость кожи, усиленное ороговение, снижение эластичности) и
ногтевых пластинок, облысение. Несмотря на значительное разнообразие клинических
проявлений и характер течения ХЛБ в различных случаях, на первый план картины забо-
левания выступают, как правило, симптомы, связанные с изменением функции ЦНС и
угнетением кроветворения. Следует подчеркнуть торпидный характер течения этого забо-
левания, наклонность к обострениям от различных неспецифических неблагоприятных
воздействий на организм.
Хроническую лучевую болезнь по тяжести заболевания принято делить на легкую
(I степень)
, среднюю
(II степень)
и тяжелую
(III степень).