Упрощенная HTML-версия
15
- подострую (за 3 нед),
- хроническую (постепенно развившуюся).
Примерный диагноз специфического шумового поражения:
Двусторонняя нейро-
сенсорная тугоухость умеренной степени (заболевание профессиональное).
Клиника шумовых поражений
Больные в первую очередь предъявляют
неспецифические жалобы
:
со стороны нервной системы
– на раздражительность, плаксивость, обидчивость, ла-
бильность настроения, повышенную физическую и умственную утомляемость, нарушение
сна, снижение памяти, внимания, невозможность сосредоточиться, головные боли к концу
рабочего дня, несистемные головокружения, что укладывается в клиническую картину
астенического, а затем астено-вегетативного и астено-невротического синдромов;
со стороны сердечно-сосудистой системы
– на вначале колющие, затем сжимающие
боли в области сердца, лабильность пульса, лабильность АД, повышенную потливость,
зябкость и мерзнутие рук и ног;
со стороны пищеварительной системы
– на диспептические нарушения.
Несколько позже появляются
специфические жалобы:
на шум, звон, писк в ушах,
снижение слуха на оба уха, непостоянной головокружение, неустойчивую походку и др.
Снижение слуха происходит вначале на высокие частоты от 4000 до 8000 Гц, кото-
рые в основном составляют спектр частот индустриального шума, и не затрагивают часто-
ты от 200 до 2000 Гц, входящие в диапазон частот разговорной речи. В дальнейшем слух
снижается и на эти частоты, больной начинает плохо различать слова, затем плохо слы-
шать разговорную речь и начинает предъявлять жалобы на снижение слуха.
При объективном, лабораторном, функциональном и инструментальном исследо-
ваниях раньше по времени, чем нарушение слуха, появляются признаки поражения нерв-
ной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Изменяется функциональное состояние вестибулярного, зрительного и кожного
анализаторов, снижается статическая выносливость мышц, появляется тремор пальцев
вытянутых рук, неустойчивость в позе Ромберга, установочный горизонтальный нистагм,
красный , быстрый, стойкий, разлитой рефлекторный дермографизм, гипестезии с ди-
стальных участков тела.
Угнетается пиломоторный рефлекс, ответ на внутрикожное введение адреналина,
снижается суточное содержание катехоламинов в моче, появляются функциональные сер-
дечные шумы, замедляется внутрижелудочковая проводимость, повышается артериальное
давление (кардиоваскулярный синдром).
Течение шумовых поражений
При продолжении контакта с шумом – прогрессирующее.
Прекращение контакта с шумом при начальных признаках воздействия шума на
орган слуха (I и II степень тугоухости по В.Е.Остапкович и др.) приводит к стабилизации
процесса и частичному восстановлению остроты слуха, реже - к обратному развитию не-
специфических изменений со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем.
Рациональное трудоустройство в более поздние сроки (тугоухость III-V степени по
В.Е.Остапкович и др.) является запоздалой мерой и не восстанавливает здоровье и трудо-