Упрощенная HTML-версия
14
режиме. Определенный вклад в развитие профессиональной тугоухости вносит 1) механи-
ческий фактор, 2) центральные нарушения трофики слухового анализатора, 3) сосудистые
нарушения.
Морфологической основой профессиональной тугоухости в основном являются
некротические изменения в кортиевом органе и спиральном ганглии. Комбинированное
действие шума и вибрации вызывает дегенеративные изменения в вестибулярном анали-
заторе – отолитовом аппарате и ампулах полукружных каналов, что обусловливает вести-
булярный синдром.
2. Неспецифическое действие шума
сказывается на функции:
- ЦНС – вплоть до эпилептиформных припадков;
- пищеварительной системы – вплоть до язвенных дефектов;
- сердца – вплоть до инфаркта миокарда;
- сосудов – вплоть до острого нарушения кровообращения в миокарде, мозге, поджелу-
дочной железе и других органах по ишемическому или геморрагическому типу.
Изменения в перечисленных выше и других органах и системах развиваются по
нейро-гуморальному механизму. Превышающий ПДУ производственный шум является
стрессорным фактором. В ответную реакцию на длительное воздействие шума вовлекает-
ся неспецифическая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система с выбросом и по-
паданием в циркулирующую кровь биологически активных веществ, воздействием их на
гладкомышечные клетки стенок кровеносных сосудов (за исключением вен и капилляров),
что приводит к повышению тонуса кровеносных сосудов, их спастическому состоянию,
ишемии тканей и органов, гипоксии, ацидозу, дистрофическим (обратимым), а в дальней-
шем деструктивным (мало- или необратимым) изменениям в различных тканях и органах,
в большей мере в органах и системах с генотипически и/или фенотипически детерминиро-
ванной повышенной слабостью и уязвимостью к "испытанию на прочность" через много-
кратное и длительное нарушение кровообращения в них.
Классификация шумовых поражений
Классифицируются только изменения, обусловленные специфическим действием
шума на слуховой анализатор, а именно – профессиональная тугоухость. Существует 4-х и
5-и степенная классификация профессиональной тугоухости по В.Е.Остапкович и
Н.И.Пономаревой, основанная на выраженности снижения остроты слуха на низкие ча-
стоты (диапазона разговорной речи), на высокие частоты и на восприятии шепотной речи.
В последнее время в оториноларингологической практике выделяют:
- начальные признаки воздействия шума на орган слуха (I и II степень тугоухости по
В.Е.Остапкович);
- легкое снижение слуха – I-я степень (III степень тугоухости по В.Е.Остапкович);
- умеренное снижение слуха – II-я степень (IV степень тугоухости по В.Е.Остапкович);
- значительное снижение слуха – III-я степень (V степень тугоухости по
В.Е.Остапкович).
Различают также:
- внезапную тугоухость (развившуюся за 1 сут),
- острую (за 1-2 нед),