Упрощенная HTML-версия
13
Раздел 2. ВОЗДЕЙСТВИЕ ШУМА НА ОРГАНИЗМ РАБОТАЮЩИХ
(
Пункт 3.5 Приложения № 5 Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14 марта 1996 г.
)
Определение понятия
Длительное воздействие производственного шума на организм работающих харак-
теризуется специфическим поражением слухового анализатора и неспецифическим пора-
жением нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем и поли-
морфностью клинической картины.
Актуальность вопроса
В России профессиональная тугоухость в структуре профессиональной патологии
составляет 9-12 % и занимает 3-е место после поражения нервной системы и опорно-
двигательного аппарата и профессиональной пылевой патологии (в Омском регионе – в
среднем за последние 5 лет 15,6 % и 4-е место).
"Шумоопасные" производства:
добыча полезных ископаемых, дерево-, металло-,
камнеобрабатывающая промышленность, ткацкое производство, машино-, авиа- и судо-
строение и др.
"Шумоопасные" профессии:
горнорабочие, проходчики, шахтеры, клепальщики,
шлифовщики, полировщики, бетонщики, наждачники, заточники, слесари, испытатели
моторов, котельщики, чеканщики, молотобойцы, кузнецы, жестянщики, медники, листо-
правы и др.
Этиология шумовых поражений
Действие шума во многих случаях сочетается с воздействием вибрации, пыли, ток-
сических и раздражающих веществ, неблагоприятных факторов микроклимата, с вынуж-
денным неудобным, неустранимым рабочим положением тела, физическим перенапряже-
нием, повышенным вниманием, нервно-эмоциональным перенапряжением, что ускоряет
развитие патологии и обусловливает полиморфизм клинической картины.
Источниками шума являются двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневма-
тические инструменты, молоты, дробилки, станки и др.
Патогенез шумовых поражений
Индустриальный шум, превышающий ПДУ, оказывает на организм работающего
двоякое:
специфическое
и
неспецифическое
действие.
1. Специфическое действие
шума сказывается на слуховом анализаторе, его зву-
ковоспринимающей части, начиная с волосковых клеток спирального органа, являющихся
рецепторами для нейронов спирального ганглия и, заканчивая нейронами коры извилины
Гешли височной доли, где расположен корковый конец слухового анализатора, что при-
водит к развитию профессиональной тугоухости. Дистрофические (обменные, обрати-
мые), а затем деструктивные (структурные, мало- или необратимые) изменения в слухо-
вом анализаторе развиваются по причине длительной работы органа слуха в режиме по-
вышенной шумовой нагрузки, повышенной афферентной импульсации, в истощающем