Упрощенная HTML-версия
приводит к недостаточности кровообращения. Лечение состоит в лечении
основного заболевания (иммуносупрессивная терапия).
При системной склеродермии поражение сердца обусловлено
артериальной гипертензией, легочной гипертензией, воспалительным
процессом в миокарде, фиброзом миокарда и проводящей системы.
Появление нарушений ритма связано большей степени с последним
фактором. До развития фиброза наблюдается так называемый «миокардоз» -
отек миокарда, образование рыхлой соединительной ткани. Нарушения
ритма не являются редкостью
- наблюдаются экстрасистолы
наджелудочковые и желудочковые, одиночные и груповые. Для
склеродермического сердца характерно появление нарушений проводимости
- АВ-блокад, внутрижелудочковых блокад.
При полимиозите и дерматомиозите могут вовлекаться в
воспалительный процесс все оболочки сердца. Кардит при этих заболеваниях
всегда указывает на тяжесть воспалительного процесса, он может быть
очаговым и диффузным. При наличии васкулита может развиться инфаркт
миокарда. Поражение сердца наблюдает в далеко зашедших случаях, когда
больной не получает адекватного лечения.
При узелковом полиартериите воспалительное поражение коронарных
артерий может быть причиной ишемической болезни сердца, в том числе –
инфаркта миокарда. Ишемические и некротические изменения миокарда
сопровождаются различными нарушениями ритма и проводимости.
При ревматической болезни сердца и диффузных заболеваниях
соединительной ткани экстрасистолия не повышает риска внезапной смерти
и не требует лечения (за исключением случаев сочетания с ишемической
болезнью сердца). При частых экстрасистолах и плохой их переносимости
можно назначить бета-1-адреноблокаторы, соталол, пропафенон. Принимая
решение о назначении антиаритмических средств, следует помнить, что
большинство антиаритмиков обладает проаритмическим эффектом. Следует