Упрощенная HTML-версия
лечения, при этом можно назначить пропафенон, соталол, амиодарон.
Лечение необходимо проводить с большой осторожностью, так как
гипертрофированный миокард может ответить на лечение появлением более
тяжелой аритмии, чем исходная. При пароксизмах аритмии, учитывая их
тяжесть, показано назначение амиодарона.
При аортальных стенозах не является редкостью развитие АВ-блокады,
требующей имплантации ЭКС.
Нарушения ритма сердца - желудочковая экстрасистолия, фибрилляция
предсердий часто осложняют течение послеоперационного периода у
больных с аортальными пороками. В этих случаях больным назначают
антиаритмические средства, которые в последующем можно отменить.
Лечение нарушений ритма у больных с пороками сердца осуществляет
кардиолог или аритмолог. Появление аритмий у оперированных больных
требует оценки состояния протеза сердца, исключения активности
ревматического процесса. Таким больным показана консультация
ревматолога
и
кардиохирурга.
Больных
с
имплантированными
электрокардиостимуляторами наблюдает аритмолог.
15.2. Нарушения ритма сердца при диффузных заболеваниях
соединительной ткани
При ревматоидном артрите с висцеральными проявлениями возможно
развитие кардита с нарушениями ритма сердца. У больных с ревматоидным
артритом отмечено более быстрое развитие коронарного атеросклероза. При
поражении почек развитие артериальной гипертензии может привести к
развитию гипертрофии левого желудочка и связанному с ней нарушениями
ритма.
При системной красной волчанке нарушения ритма и проводимости
обусловлены кардитом. Их появление коррелирует с активностью
воспалительного процесса. Кардит при системной красной волчанке редко