Упрощенная HTML-версия
пульсурежающая терапия. При этом необходимо помнить, что больным с
выраженным митральным стенозом противопоказан дигоксин. Пациентам с
кальцинозом митрального клапана, тромбозом левого предсердия, наличием
вегетаций на эндокарде или протезе электрическая кардиоверия
противопоказана в связи с опасностью тромбоэмболических осложнений.
Если
принято
решение
о
восстановлении
ритма,
при
продолжительности аритмии более 48 часов или неизвестной давности
необходимо провести лечение антикоагулянтами в течение двух-трех недель
до кардиоверсии и в течение такого же времени – после кардиоверсии. В
случае успешного восстановления ритма назначают препараты,
профилактирующие новый пароксизм – амиодарон, соталол, пропафенон.
Фибрилляция
предсердий
часто
осложняет
течение
послеоперационного периода после протезирования митрального клапана.
Среди аортальных пороков стенозы наиболее неблагоприятны в
отношении нарушений ритма сердца. На фоне выраженной концентрической
гипертрофии
левого
желудочка
и
относительной
коронарной
недостаточности развивается электрическая нестабильность миокарда.
Проявляется она появлением желудочковых нарушений ритма. Развитие
пароксизма желудочковой тахикардии у таких больных приводит к резкому
нарушению кровообращения – падению сердечного выброса, нарушению
коронарной перфузии, церебрального кровотока - и может стать причиной
отека легких или внезапной смерти. Фибрилляция предсердий, хотя и
считается более благоприятным видом аритмии, но у больных этой группы
сопровождается
падением
сердечного
выброса
и
нарушением
кровобращения. На этом фоне может развиться отек легких. Фибрилляция
предсердий возникает у аортальных больных при повышении давления в
левом предсердии.
Лечение нарушений ритма при аортальных стенозах представляет
трудную задачу, так как все препараты, влияющие на гемодинамику,
ухудшают состояние больных. Желудочковые экстрасистолы требуют