Упрощенная HTML-версия
Заболевание проявляется клинически упорными нарушениями ритма –
желудочковыми экстрасистолами (ритмированными, парными, групповыми),
пароксизмами желудочковой тахикардии, исходящими из правого
желудочка, фибрилляцией желудочков. Экстрасистолия заметно не ухудшает
общего состояния пациента. При возникновении приступов желудочковой
тахикардии состояние ухудшается – возникают обморочные состояния,
головокружения. Такие больные угрожаемы по внезапной смерти.
По ЭКГ регистрируются правожелудочковые экстрасистолы или
пароксизмы правожелудочковой тахикардии, могут быть признаки
увеличение правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса.
Диагностическим маркером дисплазии правого желудочка является
расширение комплекса QRS в V1 свыше 110 мс. Чувствительность этого
признака не очень высока – 55% (регистрируется у 55% больных,
страдающих данной патологией). При этом признак обладает очень высокой
специфичностью –100% (иначе говоря, при его обнаружении можно с
определенностью говорить о наличии дисплазии правого желудочка.
При усредненной ЭКГ высокого разрешения регистрируют поздние
потенциалы.
При подозрении на аритмогенную дисплазию правого желудочка
показано проведение суточного мониторирования. Диагностическими
маркерами заболевания являются желудочковые тахикардии с формой
комплексов в виде блокады левой ножки пучка Гиса. Желудочковая
тахикардия обычно нестойкая, рецидивирующая, но может носить и стойкий
характер. Полиморфная желудочковая тахикардия и фибрилляция
желудочков относятся к редким, но угрожающим жизни проявлениям
болезни.
По эхокардиографии можно обнаружить увеличение в размерах
правого желудочка, нарушения его геометрии – выпячивания, аневризмы,
дивертикулы. С помощью эхокардиографии диагноз правожелудочковой