Упрощенная HTML-версия
том, что рассматривать вопрос о необходимости кардиовертера-
дефибриллятора необходимо в случаях, если пациент, перенесший хотя бы
один пароксизм желудочковой тахикардии, предъявляет жалобы на
обмороки, либо имеет родственников, умерших внезапно.
Кроме желудочковых нарушений ритма при гипертрофической
кардиомиопатии очень часто возникают пароксизмы фибрилляции
предсердий. На определенном этапе течения заболевания этот вид аритмии
развивается у большинства больных. Пароксизмы фибрилляции предсердий
значительно ухудшают качество жизни больных, которые до этого иногда не
предъявляют никаких жалоб, влияют на гемодинамику. Для профилактики
пароксизмов фибрилляции предсердий назначают амиодарон.
11.4. Нарушения ритма сердца при рестриктивных поражениях
миокарда
Поражение миокарда по рестриктивному типу наблюдается при
рестриктивной кардиомиопатии, амилоидозе, гемохроматозе, саркоидозе,
системной склеродермии, гликогенозах.
При рестриктивной кардиомиопатии часто наблюдаются АВ-блокады
вследствие развития фиброза проводящей системы. Могут также развиваться
предсердные нарушения ритма вследствие дилатации предсердий.
Аналогичный механизм появления АВ-блокад имеет место при
системной склеродермии. Частота АВ-блокад коррелирует с длительностью
болезни и не коррелирует с активностью процесса по иммунологическим
показателям. Теоретически возможны нарушения ритма вследствие кардита,
но этот механизм играет меньшее значение, чем при других болезнях
соединительной ткани. Назначение иммуносупрессивной терапии обычно на
течение нарушений ритма не оказывает влияния кроме случаев, когда они
являются проявлением кардита. Показано назначение блокаторов кальция из
группы дигидропиридина, антиагрегантов для улучшения кровообращения.