Упрощенная HTML-версия
На основании выявления нарушений ритма в ряде случаев принимают
решение о наличие миокардита. Такой подход нельзя признать правильным
кроме тех случаев, когда аритмия бесспорно указывает на перенесенный
воспалительный процесс в миокарде (например, появление АВ-блокады у
молодого человека, если ранее ее не было). Неправильно выставлять диагноз
миокардита или постмиокардитического кардиосклероза только на
основании обнаружения экстрасистолии, ускоренных ритмов и так далее. Не
является осложнением миокардита АВ-узловая тахикардия. Фибрилляция
предсердий у молодых лиц тоже не обязательно указывает на
воспалительный процесс – она может быть следствием особенностей
анатомии устьев легочных вен (идиопатическая), симптомом поражения
других органов (гипертиреоз), следствием отравления алкоголем или
другими токсическими веществами. Неправильно объяснять «непонятные»
аритмии перенесенным миокардитом, если для этого нет других оснований.
11.2. Нарушения ритма сердца при дилатационной
кардиомиопатии
Дилатационную кардиомиопатию часто сопровождают нарушения
ритма сердца. Это могут быть экстрасистолии, фибрилляция предсердий,
пароксизмальная желудочковая тахикардия. Нарушения ритма сердца могут
стать причиной летального исхода у этих больных. В таблице 1 приведены
детерминанты неблагоприятного прогноза при ДКМП по данным
литературы. Нарушения ритма сердца занимают среди них ведущее место.
Как правило, частота нарушений ритма коррелирует с тяжестью дилатации.
У пациентов этой группы встречают наджелудочковую и желудочковую
экстрасистолию всех градаций, фибрилляцию и трепетание предсердий,
пароксизмальную
предсердную
тахикардию,
пароксизмальную
желудочковую тахикардию. Приступы пароксизмальной желудочковой
тахикардии в этой группе являются предвестником внезапной смерти.