Упрощенная HTML-версия
блокады с АВ-блокадой 1 степени ББ лучше не назначать без острой
необходимости.
11.
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
ПРИ НЕКОРОНАРОГЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МИОКАРДА
11.1. Нарушения ритма сердца при миокардитах
При миокардитах нарушения ритма являются частым проявлением
болезни.
При остром миокардите могут возникать разнообразные нарушения
ритма.
Могут
встречаться
–
экстрасистолия,
пароксизмальные
наджелудочковые тахикардии, АВ-блокады. Комплекс лечения включает
лечение основного заболевания (противовирусные или антибактериальные
средства, противовоспалительные препараты, при диффузных болезнях
соединительной ткани и аллергических состояниях – терапия
глюкокортикостероидами и цитостатиками). Выбор противоаритмического
средства определяется характером нарушения ритма. Редкую одиночную
экстрасистолию лечить не надо. При частой экстрасистолии (более 10 в час)
назначают ББ, при неэффективности - соталол, пропафенон. При пароксизме
фибрилляции предсердий может быть введен любой потенциально
эффективный препарат (прокаинамид, амиодарон, пропафенон). Если
пароксизмы фибрилляции предсердий не рецидивируют, назначать
антиаритмики с целью профилактики не нужно. В остром периоде
миокардита не рекомендуется назначать триметазидин и милдронат.
При развитии АВ-блокады показана временная кардиостимуляция.
При купировании воспалительного процесса в миокарде АВ-блокады и
другие виды аритмий в большинстве случаев исчезают. В более
неблагоприятных случаях (чаще при миокардитах, вызванных вирусами
Коксаки и Эхо) АВ-блокада носит стойкий характер и определяет показания
к имплантации ЭКС для проведения постоянной электрокардиостимуляции.