Упрощенная HTML-версия
острого инфаркта миокарда, введение атропина не показано. В тех случаях,
когда АВ-блокада сопровождается нарушением церебрального или
периферического кровообращения, показана имплантация временного
электрода и проведение временной наружной электрокардиостимуляции. В
большинстве случаев блокада носит временный характер, постоянная
кардиостимуляция таким больным не требуется. Вопрос о необходимости
имплантации электрокардиостимулятора может встать в случаях, когда АВ-
блокада сохраняется к моменту выписки больного из инфарктного отделения.
В таких случаях пациент должен быть переведен в кардиохирургический
центр для имплантации электрокардиостимулятора.
10.3.
Аритмии при постинфарктном кардиосклерозе
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, входят в группу риска по
внезапной смерти. Частота таких исходов у больных, перенесших инфаркт
миокарда, составляет 2-9% в год. Внезапная смерть у этих пациентов
возникает в результате аритмогенных механизмов. Условия для
возникновения аритмогенных механизмов возникают в зонах пограничных
между нормальным миокардом (с нормальным проведением возбуждения) и
очагами кардиосклероза (с пониженным проведением возбуждения или
неспособных к проведению возбуждения). Чередование участков миокарда
различной электропроводности приводит к замедлению или прерыванию
возбуждения. В этих зонах возникают условия для возникновения поздних
потенциалов желудочков. Поздние потенциалы желудочков можно
зарегистрировать с помощью сигнал-усредненной ЭКГ, обладающей более
высокими разрешающими возможностями по сравнению с обычной ЭКГ.
Поздние желудочковые потенциалы в подостром периоде инфаркта миокарда
регистрируются почти у всех больных, к моменту выписки их число
уменьшается, В последующем с каждым месяцем их частота уменьшается, а
следовательно – уменьшается и риск внезпаной смерти. У лиц, страдающих
пароксизмами желудочковой тахикардии, частота обнаружения поздних