Упрощенная HTML-версия
позволяющих удержать синусовый ритм, если пациенту они не были
назначены ранее (амиодарон, пропафенон, соталол).
Больным с ИБС при желудочковой экстрасистолии, возникающей чаще
10 в час, показано медикаментозное лечение. Первым этапом назначают бета-
адреноблокаторы. Оценка эффективности лечения должна быть
осуществлена путем проведения парных ВЭМ. При неэффективности бета-1-
адреноблокатора и невозможности дальнейшего увеличения дозы возможно
назначение амиодарона.
Фибрилляция и трепетание предсердий у больных с ИБС возникает
вследствие кардиосклероза миокарда предсердий и проводящей системы, а
также вследствие нарушения диастолической функции левого желудочка,
приводящего к растяжению предсердий. Тактика в отношении
персистирующей фибрилляции предсердий зависит от периодичности
возникновения приступов, эффективности антиаритмических средств. Для
купирования персистирующей фибрилляции предсердий применяют
новокаинамид,
амиодарон,
пропафенон,
соталол,
хинидин.
Для
профилактики рецидивов назначают амиодарон, соталол, пропафенон. При
неэффективности антиаритмической терапии прием перечисленных
антиаритмических средств нецелесообразен. При фибрилляции предсердий с
тахикардией проводят пульсурежающую терапию дигоксином и бета-1-
адреноблокаторами или дигоксином и верапамилом. Больным с ИБС,
страдающим фибрилляцией предсердий, показан прием непрямых
антикоагулянтов.
При рецидивах трепетания предсердий показано хирургическое
лечение – радиочастотная аблация.
10.2. Аритмии при инфаркте миокарда
При инфаркте миокарда могут возникать различные нарушения ритма:
синусовая
тахикардия,
синусовая
брадикардия,
экстрасистолии,
пароксизмальные тахикардии, АВ-диссоциация, АВ-блокады.