Упрощенная HTML-версия
или АВ-блокадой 2 степени с периодикой Самойлова-Венкебаха. При этом
интервал PQ удлиняется в течение нескольких сердечных циклов, затем
наступает блокада импульса и он не проводится к желудочкам. В
последующем сокращении АВ-проведение восстанавливается и импульс
вновь проводится с нормальной скоростью или с небольшой задержкой. При
АВ-блокаде 2 степени 1 типа пациент может жалоб не предъявлять или
ощущать перебои в работе сердца.
При АВ-блокаде 2 степени 2 типа (Мобитц 2) выпадает каждое 2 или
каждое 3 (4, 5 и так далее) сокращение. Чем больше импульсов проводится к
желудочкам, тем лучше чувствует себя больной. При АВ-блокаде 2 степени,
когда выпадает каждое 4 или 5 сокращение, заметного нарушения
кровообращения, связанного с аритмией не наблюдается. При АВ-блокаде
2:1, когда выпадает каждое 2 сокращение, у пациента наблюдается
выраженная брадикардия. Состояние его в таких случаях страдает
значительно.
При АВ-блокаде 3 степени импульсы от предсердий к желудочкам не
проводятся. Это полная АВ-блокада. Предсердия и желудочки сокращаются
в своем ритме (имеется полная АВ-диссоциация), при этом частота
сокращений предсердий всегда выше.
При АВ-блокаде 2 степени 2 типа и полной АВ-блокаде состояние
пациентов, как правило, нарушается значительно. Наиболее типичной
жалобой для них является обморочные состояния, головокружения, шаткость
при ходьбе, связанные с недостаточностью церебрального кровообращения.
Крайней степенью этих нарушений является приступ Морганьи-Эдамса-
Стойкса. Приступ МЭС проявляется внезапной потерей сознания,
судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В тех случаях,
когда АВ-блокада носит непостоянный характер, ее не всегда можно
зарегистрировать по ЭКГ. В таких случаях синкопальные состояния
объясняют патологией головного мозга – церебральным атеросклерозом,