Упрощенная HTML-версия
При редких приступах, возникающих 3-4 раза в год, протекающих без
выраженного нарушения кровообращения, антиаритмики для постоянного
приема назначать не нужно.
При частых тяжело протекающих приступах необходимо назначить
лекарственные средства, препятствующие рецидивам аритмии. В настоящее
время наиболее эффективным препаратом для профилактики пароксизмов
фибрилляции предсердий остается амиодарон. Препарат назначают по
насыщающей схеме, поддерживающая доза обычно составляет 200 мг в
сутки. Назначают также соталол в дозе 160 мг 2-3 раза в день. При
отсутствии тяжелой патологии сердца может быть назначен пропафенон по
300-450 мг в сутки.
При частых приступах фибрилляции предсердий, которые многократно
рецидивируют, несмотря на прием антиаритмиков, после принятия решения
о нецелесообразности восстановления синусового ритма, терапия для
профилактики приступов не назначается.
При постоянной форме фибрилляции предсердий назначают терапию
для контроля за ЧСС. При нормальной частоте сокращений желудочков такая
терапия не требуется. При тахисистолическом варианте назначают препараты
для контроля ЧСС. С этой целью применяют – бета-адреноблокаторы,
кальциевые блокаторы (верапамил или дилтиазем), дигоксин или
комбинацию бета-блокатороа с дигоксином либо кальциевых блокаторов с
дигоксином. Амиодарон для контроля за ЧСС не применяется. В тех случаях,
когда попытки «удержать» ритм не удались, дальнейший прием этого
препарата нецелесообразен.
Пациентам, страдающим фибрилляцией предсердий, требуется
назначение
антитромбоцитарных
средств
для
профилактики
тромбоэмболических осложнений. Пациентам, имевшим эмболические
эпизоды в анамнезе, лицам с митральными пороками, протезами клапанов
сердца, имеющим тромбы в сердце показан постоянный прием
антикоагулянтов с уровнем МНО 2,5-3,5.