Упрощенная HTML-версия
При отсутствии необходимости быстрого восстановления ритма можно
применить:
хинидин по 200 мг 6-8 раз в течение 12 часов. Перед
применением хинидина необходимо провести лечение
препаратом, снижающим ЧСС, так как хинидин улучшает АВ-
проведение и на фоне его приема возможно увеличение ЧСС.
Хинидин в сочетании с амиодароном – высокоэффективная
комбинация для купирования персистирующей ФП
Пропафенон 300 мг 2-3 раза в сутки
При частых приступах фибрилляции предсердий, которые
многократно рецидивируют, несмотря на прием антиаритмиков, следует
прекратить усилия, направленные на восстановление ритма. Это связано с
плохой переносимостью пароксизмов, а также с большим риском
эмболических осложнений при частых приступах.
Если фибрилляция предсердий продолжается более 48 часов, а также в
тех случаях, если неизвестно, когда возникла аритмия, до проведения
кардиоверсии необходимо назначение антикоагулантов для профилактики
тромбоэмболических осложнений.
Если будет проведена экстренная кардиоверсия, вводят гепарин
болюсно.
Перед плановой кардиоверсией назначают непрямые антикоагулянты
под контролем международного нормализованного отношения (МНО),
которое должно быть в интервале от 2 до 3. Лечение антикоагулянтами
должно проводиться в течение 3-4 недель до восстановления ритама и в
течение 3-4 недель после восстановления.
После купирования приступа необходимо принять решение о
необходимости назначения антиаритмиков для профилактики пароксизмов.
Для решения этого вопроса надо ответить на два вопроса:
1.
Как часто возникают рецидивы аритмии
2.
Как тяжело они протекают