Упрощенная HTML-версия
Не у всех лиц с ДПП возникают приступы пароксизмальной
тахикардии – это зависит от особенностей ДПП (его рефрактерного периода).
До внедрения катетерных технологий, когда дополнительные
проводящие пути устраняли под искусственным кровообращением, считали,
больных с ДПП без приступов тахикардии не следует оперировать. Учитывая
возможность развития фибрилляции предсердий у любого человека особенно
в пожилом возрасте, тяжесть этого состояния при наличии ДПП, малая
инвазивность операций в настоящее время обсуждается вопрос о
целесообразности устранения ДПП даже в тех случаях, когда он не
сопровождается нарушением ритма.
Так как в основе тахикардии при синдроме WPW лежит механизм re-
entry, пароксизм в ряде случаев удается купировать вагусными пробами. Эти
пробы далеко не всегда бывают эффективны и требуется введение
медикаментов. Препаратами выбора для купирования пароксизмальной
тахикардии при синдроме WPW являются аймалин и амиодарон. При их
неэффективности показана ЭИТ. Высокоэффективным методом купирования
тахикардии на фоне ДПП является ЧПЭС. Этот вид лечения неэффетивен при
фибрилляции предсердий.
Для предупреждения приступов аритмий при синдроме WPW
единственный препарат показал свою эффективность – это амиодарон.
Мы живем в эпоху стремительного развития аритмологии. Синдром
WPW, также как и другие синдромы предвозбуждения, относится к числу
заболеваний, при котором прекрасно разработаны методы лечения с
помощью катетерных технологий. Катетерные методики позволяют
радикально избавить пациента от страдания и необходимости пожизненного
приема препаратов, исключить риск внезапной смерти. Принцип операции
состоит в прерывании волны re-entry с помощью радиочастотной аблации
дополнительного проводящего пути. Вмешательство не требует наркоза,
длительного лечения в стационаре, длительного пребывания на больничном
листе. После выписки пациенты практически сразу могут возвращаться к