Упрощенная HTML-версия
При приступе тахикардии QRS может быть узким, а может быть
широким. При узком комплексе QRS тахикардию называют ортодромной. В
этом случае импульс от предсердий следует по АВ-узлу, возвращается по
ДПП.
При тахикардии с широким комплексом QRS импульс следует по ДПП,
возвращается через АВ-узел. Это – антидромная тахикардия. Этот вид
тахикардии
считается
более
неблагоприятным.
При
синдромах
предвозбуждения желудочков может возникать фибрилляция предсердий.
Так как ДПП не обладает свойствами фильтра, как АВ-узел, при
фибрилляции предсердий в этих условиях возникает тахикардия с
чрезвычайно высокой ЧСС. При отсутствии своевременной медицинской
помощи высока вероятность летального исхода. Фибрилляция предсердий
при синдроме WPW и других синдромах предвозбуждения желудочков
может быть причиной внезапной смерти. Внезапная смерть может развиться
также в результате развития ПЖТ на фоне приступа пароксизмальной
предсердно-желудочковой тахикардии, а также вследствие развития
инфаркта миокарда на фоне тахикардии.
Особенно опасны нарушения ритма у лиц со скрытым синдромом
WPW, которые не подозревают о своем недуге. В таких случаях впервые
возникший приступ может оказаться последним.
Диагностика не представляет большой сложности у лиц с
манифестным синдромом WPW. В таких случаях любой приступ
сердцебиения является показанием к ЭФИ, которое преследует следующие
цели:
Установить возможность развития нарушений ритма.
Изучить физиологические характеристики ДПП.
Выяснить – насколько угрожают жизни возможные приступы
тахикардии.
При наличии показаний к операции установить локализацию
ДПП.