Упрощенная HTML-версия
Учитывая тяжесть данного нарушения ритма, после назначения
антиаритмической терапии должна быть уверенность в ее эффективности.
Для оценки эффективности антиаритмической терапии проводят серийные
программируемые ЧПЭС. При рецидивах ПЖТ больным показана
имплантация кариовертера-дефибриллятора.
4.5. Тахикардия при синдроме WPW и других дополнительных
проводящих путях (синдромы предвозбуждения желудочков)
Синдром WPW является самой частой причиной внезапной смерти
среди детей и подростков. Причиной тахикардии при синдроме является
наличие дополнительного проводящего пути (ДПП), соединяющего миокард
предсердий и желудочков, благодаря которому возникают условия для
появления волны re-entry с участием ДПП и АВ-узла.
Особенностью ЭКГ при манифестном («проявленном») синдроме
WPW являются:
короткий интервал PQ, отражающий ускорение проведения по
ДПП по сравнению с АВ-проведением;
дельта-волна, отражающая более раннее возбуждение части
миокарда желудочков (отсюда и другое название этой группы
синдромов – синдром предвозбуждения);
расширение и деформация комплекса QRS;
отрицательный зубец Т, в ряде случаев симулирующий
коронарные нарушения.
При наличии предсердно-желудочкового ДПП далеко не во всех
случаях регистрируются типичные для синдрома WPW изменения по ЭКГ.
Если пучок Кента пропускает импульс только в обратном направлении
(ретроградно), то по ЭКГ вне приступа типичных проявлений синдрома не
будет.