Упрощенная HTML-версия
Если состояние пациента позволяет прибегнуть к медикаментозному
лечению, вводят
лидокаин (тримекаин) в дозе 1-1,5 мг/кг (100-200 мг) в/в струйно.
Если ритм восстановить не удалось, вводят лидокаин повторно.
Доза лидокаина не должна превышать 5 мг/кг за 20 минут.
Если эффект не получен, вводят
амиодарон 450 мг каждые 2 часа до суточной дозы 1800 мг или
мексилетин 125-250 мг в/в 3-4 раза в сутки.
При проведении медикаментозного купирования ПЖТ за состоянием
пациента
пристально
наблюдают.
При
признаках
углубления
гемодинамических нарушений – проводят ЭИТ.
После купирования ПЖТ продолжают медикаментозное лечение для
профилактики рецидивов. Для этого вводят следующие препараты:
Лидокаин (тримекаин) в/в капельно круглосуточно до суточной
дозы 1,5-3,0 грамма.
Амиодарон 0,2 3 раза в сутки внутрь 5 дней, затем по 0,2 2
таблетки внутрь, затем по 0,2 1 таб. 1 раз в день 5 дней в неделю.
Соталол 80-160 мг 2 раза в сутки внутрь
Пропафенон 150-300 мг 2-3 раза в сутки внутрь.
При дигиталисной интоксикации для купирования ПЖТ вводят хлорид
калия. При ПЖТ, возникшей на фоне синдрома длинного QT, проводят
инфузию 25 % сульфата магния – 4 мл в разведении. Следует помнить, что
при наличии синдрома слабости синусового узла после купирования ПЖТ
(как и других пароксизмов), весьма вероятно развитие асистолии вследствие
отказа синусового узла. В таких случаях восстановить сердечную
деятельность можно ударом кулака в грудь, при неэффективности этого
приема показан непрямой массаж сердца.
У лиц с СССУ возможно появление приступов ПЖТ на фоне
брадикардии в связи с увеличением продолжительности диастолы. После
имплантации ЭКС приступы ПЖТ у таких лиц могут исчезнуть.